| 外来予定表 |
| ● 婦人科 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
産婦人科は婦人科腫瘍、産科周産期医療、生殖医療とその他疾患に専門が更に分かれて来ています。婦人科は婦人科腫瘍とその他疾患を取り扱います。 婦人科腫瘍分野では、日本婦人科腫瘍学会（http://www.jsgo.gr.jp/）が婦人科腫瘍専門医を認定しています。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ● 婦人科外来 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
婦人科外来は２階にあり、婦人科良性腫瘍、悪性（癌）腫瘍、性器脱、子宮内膜症、骨盤内感染症、月経不順、更年期障害などの疾患を取り扱っています。 婦人科
婦人科リンパ浮腫外来：婦人科悪性腫瘍に対するリンパ節手術後に生じるリンパ浮腫に対して、リンパ浮腫外来で相談に応じています。診察日は火曜日の午後1時から午後2時半までです。診察は事前の予約が必要です。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ● 婦人科予防接種外来 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
平成22年2月24日から子宮頸がん予防のワクチン接種を始めます。 事前予約制で、毎週水曜日の13時から15時まで行います。 対象となるのは10歳以上の女性で、ワクチンは3回の接種（初回、1か月後、6か月後）が必要です。 ワクチン接種の費用は、初診か再診か、事前に検査を行なうかどうかで変わりますが、自費扱いで3回の合計金額が概ね42,000円～50,000円くらいとなります。 予約については、20番外来診療受付で受け付けています。 お電話の場合は、(代)088-837-3000へおかけいただき、子宮頸がんのワクチン接種の予約である旨をお申し出ください。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ● 婦人科病棟 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ５階A病棟に主入院病室があります。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ●婦人科腫瘍 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
腫瘍には良性腫瘍と悪性腫瘍があります。良性腫瘍と一部悪性腫瘍は、他科と同様に腹腔鏡による手術が多く行われています。腹腔鏡手術は表面の創の小ささ以上に、接近した視点でかつ顕微鏡的な拡大された映像で行う手術であることが大きな利点です。微細血管などの局所組織構築を確認しながら手術が行えるため、切除境界が詳細に検討でき、かつ出血の少ない方法です。 内視鏡手術数 2005年 79 2006年 112 2007年 118 2008年 137（産婦人科全手術数 650） 2009年 178（産婦人科全手術数 750） 婦人科内視鏡手術数年次推移  良性腫瘍の手術 手術の治療計画表（クリニカルパス）
悪性腫瘍の治療 悪性腫瘍の取扱いには、診察、CT . MRI、PET検査等の読影、骨盤の解剖、手術手技、細胞診、組織診、抗がん剤化学療法、放射線治療、遺伝子、臨床試験、統計について十分な知識あるいは技術が必要とされますので、日々それらを高める努力を行っています。 婦人科腫瘍（良性、悪性）の治療として手術を行う場合、手術の質が手術後の生活の質や予後を左右するため、医療の進歩に対応して婦人科手術手技を高いレベルに保ち続けるようにしています。 高知医療センター婦人科としては、前病院時代の1996年より悪性腫瘍治療データが集積され、データベースが構築されています。 データベースは、5年、10年生存率を計算するのみではなく、各疾病のいろいろな項目（リスクファクター）を調べることにより、今後の治療法の進歩に役立つと考えられます。 現在、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌では日本婦人科腫瘍学会が作成した治療ガイドラインがあります。これらはevidenceに基づいた医療と治療の均霑化に大きく貢献するものと思われます。 悪性疾患治療の専門医・認定医  婦人科腫瘍専門医:日本婦人科腫瘍学会（http://www.jsgo.gr.jp/） がん治療認定医：日本がん治療認定医機構（（http://www.jbct.jp/） がん薬物療法専門医：日本臨床腫瘍学会（http://jsmo.umin.jp/） 現在行っている婦人科悪性腫瘍の手術術式 子宮頸癌臨床進行期 Ib1期：広汎性子宮摘出術 + 骨盤リンパ節郭清術 Ib2期（健常筋層5mm以上）～ IIa期：広汎性子宮摘出術 + 骨盤リンパ節郭清術 + 傍大動脈リンパ節郭清術 (下腸管膜動脈のレベルまで) Ib2期（健常筋層5mm未満）、IIb期以上：放射線化学療法 広汎性子宮摘出術は原則として骨盤神経温存手術を施行しています。 骨盤神経温存手術： 基靭帯（ 深子宮静脈 ）は骨盤神経叢の上に乗るように接しているため、基靭帯を子宮方向へ挙上させながら骨盤神経叢と分離し骨盤神経叢子宮枝のみを切断することにより基靭帯の摘出長を保ったまま膀胱への神経の損傷を最小限にします。また膀胱子宮靭帯後層の血管である中膀胱静脈などをそれぞれ露出、結紮切断することにより、そのすぐ背側にある骨盤神経叢膀胱枝を直視下に確認しながら傍膣組織を切断する術式です。このことにより手術後の排尿障害を少なくします。 子宮体癌臨床進行期 Ib期：(準広汎性)子宮摘出術 + 両側付属器摘出術 + 骨盤リンパ節郭清術 Ic期 ：(準広汎性)子宮摘出術 + 両側付属器摘出術 + 骨盤リンパ節郭清術+ 傍大動脈リンパ節郭清術 ( 左腎静脈のレベルまで ) 卵巣癌の手術術式 両側付属器（卵巣，卵管）摘出術 + 子宮摘出術 + 大網切除術 + 傍大動脈リンパ節郭清術 ( 左腎静脈のレベルまで ) + 骨盤リンパ節郭清術 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ● 研究、学会活動 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
JGOG ( 婦人科悪性腫瘍化学療法研究機構 http://jgog.gr.jp/)の認定施設として、他施設と共同臨床試験 ( 海外を含む) を行っています。臨床試験は臨床試験審査委員会IRB ( Institutional Review Board ) に臨床試験計画書を提出し承認を受け行っています。 現在行っている臨床試験
The International Gynecologic Cancer Society ( IGCS http://www.igcs.org/ ) の会員として、論文発表、学会参加などを行っています。 日本産科婦人科学会およびFIGO ( The International Federation of Gynecology and Obstetrics http://www.figo.org ) へ悪性腫瘍（癌）の治療成績を登録しています。FIGOへの治療成績の登録は、日本からは高知医療センターなど11施設が行っています。 国内および国際学会での発表、国内雑誌、国際雑誌へ論文の投稿を行っています。 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ●治療実績 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
婦人科悪性腫瘍治療数（初回治療症例のみ）
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ●治療成績（FIGO 2006年 annual report より引用） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
子宮頸癌 進行期別の５年生存率 （ FIGO統計 1999～2001年に治療、全患者数 11639、当院の治療例を含む ）
（ FIGO統計 1999～2001年に治療、 全患者数 7990、当院の治療例を含む ）
（ FIGO統計 1999～2001年に治療、全患者数 4825、当院の治療例を含む ）
Website: http://www.figo.org |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ●専門医、認定医、指導医 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
更新年月日：2010年1月7日
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||