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呼吸器外科

2017/04/06

1.診療科概要

 当科は、呼吸器疾患を中心に外科的治療(手術)を主に行う科です。 高知県全域の患者さんを受け入れており、各地域の医院、病院の先生方と連携を保ちながら診療を行っております。

2.診療内容

 診療の中心になるのは肺癌ですが、自然気胸、縦隔腫瘍、膿胸、手掌多汗症、リンパ腫の生検(縦隔鏡や胸腔鏡下生検)、び慢性肺疾患の胸腔鏡下肺生検等の幅広い呼吸器外科手術を行っています。呼吸器内科と呼吸器外科は定期的な合同カンファレンスを行い、幅広い視点から患者さんの治療方針を決定しています。病気のみならず社会的背景も含めて全人的に把握し患者さんやご家族と相談の上、納得のいく治療を選択するようにしています。
 肺癌においては小さな肺癌に対してはなるべく肺機能を温存した縮小手術、低侵襲の胸腔鏡下手術などを行っています。かなり進んだ肺癌に対しても術前化学療法、術前放射線療法などを組み合わせて、拡大手術を行っています。成績のよい治療を選択することが望ましいですが、体力的な問題、経済的な問題、体質などの問題などで適応できない方もおられます。
 通常の肺癌切除、自然気胸、縦隔鏡検査にはクリニカルパスを導入し、標準的な医療を目指しています。肺癌の肺葉切除術では、順調に経過すれば、術後1週間から10日間で退院できるようになっています。
 肺癌術後の抗癌剤治療に関しても、最新の情報に基づき、効果を患者さんに説明した上で、患者さんが最も望まれる形での治療を選択させていただいています。
 当科のスタッフには、以下に示す通り各学会専門医・指導医が在籍し、呼吸器診療の専門医が診療を行っています。

 
午前 病棟
カンファレンス
(呼吸器外科)
外来・岡本
外来・徳永
外来・喜田
手術 外来・岡本
外来・徳永
外来・喜田
手術
午後 回診
病棟
気管支鏡
カンファレンス
(呼吸器内科・呼吸器外科合同)
外来・岡本
外来・喜田

抄読会
外来・徳永
気管支鏡

3.診療スタッフ

専任スタッフ
  岡本 卓 平成7年卒
日本呼吸器外科学会指導医・評議員
呼吸器外科専門医合同委員会・呼吸器外科専門医
日本胸部外科学会認定医
日本外科学会認定医・外科専門医・指導医
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医・指導医
日本がん治療認定医機構暫定教育医・がん治療認定医
日本臨床腫瘍学会暫定指導医
肺がんCT検診認定医師
臨床研修指導医
難病指定医
がん診療に携わる医師のための緩和ケア研修会修了
  徳永 義昌 平成18年卒
呼吸器外科専門医合同委員会・呼吸器外科専門医
日本外科学会・外科専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
肺がんCT検診認定医師
臨床研修指導医
難病指定医
がん診療に携わる医師のための緩和ケア研修会修了
  喜田 裕介 平成22年卒
日本外科学会・外科専門医
がん診療に携わる医師のための緩和ケア研修会修了
日本救急医学会JATECコース修了

4.外来予定表

5.呼吸器外科手術実績

手術実績

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014年 2015年 2016年

肺癌

48

57

62

57

50

70

64

63

69

82 105 102

転移性肺腫瘍

10

8

3

11

15

21

12

20

18

38 27 23

縦隔腫瘍

6

9

5

7

4

12

10

17

16

8 14 8

気胸

18

12

13

12

13

12

20

18

27

21 16 19

膿胸

10

10

3

3

3

3

2

2

0

3 6 5

外傷

4

0

1

0

2

3

7

1

6

1 1 6

その他

49

48

33

30

26

30

15

39

22

34 44 33

合計

145

144

120

120

113

151

130

160

158

187 213 196

肺がん手術例

6.呼吸器外科手術成績(2005〜2015)

 

短期成績

成績

その他

---肺癌---**

手術死亡率  0.14%(1/727)

院内死亡率  0.27%(2/727)

日本胸部外科学会による全国集計*では、肺癌切除患者の

手術死亡率 0.3%

院内死亡率 0.7%
と報告。

* Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2014.
Annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery.
Committee for Scientific Affairs, The Japanese Association for Thoracic Surgery
Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016 Nov;64(11):665-697.
** 手術死亡率(術後30日以内の死亡)
院内死亡率(術後30日以降も含めた在院死亡)

長期成績

2005年3月〜2014年4月肺癌治療成績(5年生存率)

観察期間中央値 41ヶ月

病理病期

当院

全国集計*

IA

86.1%(271例)

86.8%(4978例)

IB

78.5%(121例)

73.9%(2552例)

IIA

66.4%(56例)

61.6%(941例)

IIB

49.0%(28例)

49.8%(848例)

IIIA

40.2%(51例)

40.9%(1804例)

IIIB

14.3%(7例)

27.8%(106例)

IV

35.7%(19例)

27.9%(434例)

*2004年肺癌外科切除例の全国集計に関する報告:肺癌登録合同委員会

日呼外会誌25巻1号頁107-123(2011年1月)より改編

 

文責 呼吸器外科科長 岡本 卓 2017年1月



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