病院指標
令和6年度 高知医療センター 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数
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| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 907 | 278 | 239 | 347 | 633 | 1,075 | 1,789 | 3,453 | 2,197 | 580 |
当院は、救命救急センター、総合周産期母子医療センター、地域がん診療連携拠点病院等の機能を持ち、幅広い年齢層の患者さんを対象に高度急性期医療を提供しています。
年齢別退院患者数でみると、60歳以上の患者割合が多く、全体の70％を占めています。また、総合周産期母子医療センターによる診療体制も整えているため、0～9歳の患者さんが8％を占めています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
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総合診療科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎-手術なし-処置2:なし |
40 | 15.70 | 20.78 | 70.00% | 84.28 | |
| 0400802499x0xx | 細菌性肺炎 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）-手術なし-処置2:なし |
33 | 14.18 | 16.40 | 57.58% | 85.18 | |
| 110310xx99xxxx | 急性腎盂腎炎、尿路感染症等 腎臓又は尿路の感染症-手術なし |
29 | 13.97 | 13.66 | 34.48% | 79.83 | |
| 100393xx99xxxx | 低ナトリウム血症、高カリウム血症等 その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害-手術なし |
17 | 9.71 | 9.83 | 41.18% | 80.18 | |
| 180010x0xxx0xx | 敗血症 敗血症（1歳以上）-処置2:なし |
ー | ー | 20.06 | ー | ー |
どの診療科にかかれば良いのかな･･･いくつもの病院で診てもらったがよくわからない･･･といった時は、まず総合診療科が対応します。臓器中心ではなく幅広く診察を行い、治療やアドバイスを行う診療科です。各診療科と連携しており、必要な時は専門の先生へ紹介するなど、転院や退院までサポートしています。DPC14桁分類では、合計341症例で127分類であり、総合診療科では、1つのDPCコードに件数が集中することなく幅広い疾患を診ていることが分かります。
common disease（日常的によくある疾患）である誤嚥性肺炎の症例が40例と最も多く、細菌性肺炎や尿路感染症といった症例も多くなっています。
血液内科・輸血科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99xbxx | 悪性リンパ腫 ポライビー/アドセトリス投与 手術なし 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:Ｂあり |
84 | 9.68 | 12.23 | 2.38% | 70.52 | |
| 130030xx97x50x | 悪性リンパ腫 リツキサン+フィルグラスチム投与 手術あり 非ホジキンリンパ腫-手術あり-処置2:５あり-副病:なし |
74 | 23.89 | 27.53 | 4.05% | 70.55 | |
| 130010xx99x9xx | 急性白血病 アザシチジン+ベネクレクスタ投与 手術なし 急性白血病-手術なし-処置2:９あり |
66 | 8.49 | 12.45 | 1.52% | 71.35 | |
| 130040xx99x5xx | 多発性骨髄腫 ダラキューロ/サークリサ等投与 手術なし 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物-手術なし-処置2:５あり |
40 | 14.28 | 14.69 | 0.00% | 74.70 | |
| 130030xx99x5xx | 悪性リンパ腫 リツキサン+フィルグラスチム投与 手術なし 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:５あり |
38 | 17.37 | 19.30 | 0.00% | 62.18 |
血液内科・輸血科では、貧血や血小板減少などさまざまな血液疾患の診療を行っていますが、その中でも多くを占めるのは、悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫といった造血器悪性腫瘍です。
当集計では非ホジキンリンパ腫（悪性リンパ腫）が、血液内科・輸血科で最も多いＤＰＣ症例であり、414例となっています。続いて急性白血病237例、多発性骨髄腫102例、骨髄異形成症候群75例となっています。
抗がん剤投与の症例は、抗がん剤の種類、手術（輸血やリザーバー埋込み手術等の実施）の有無によりDPCコードが細分化されます。
非ホジキンリンパ腫（悪性リンパ腫）で多いのは、ポライビ－もしくはアドセトリスを投与した症例やリツキサンを投与した症例となります。
急性白血病では、アザシチジンとベネクレクスタを併用した症例、多発性骨髄腫ではダラキューロやサークリサ等を投与した症例が多くなっています。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060xx99x40x | 脳梗塞 エダラボン投与 手術なし 脳梗塞-手術なし-処置2:４あり-副病:なし |
96 | 16.74 | 16.89 | 58.33% | 74.64 | |
| 010040x099000x | 脳出血（JCS10未満） 保存的加療 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし |
40 | 16.60 | 18.68 | 75.00% | 69.38 | |
| 010060xx99x50x | 脳梗塞 ｔPA投与 手術なし 脳梗塞-手術なし-処置2:５あり-副病:なし |
34 | 15.74 | 18.52 | 50.00% | 79.35 | |
| 010040x199x0xx | 脳出血（JCS10以上） 保存的加療 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）-手術なし-処置2:なし |
32 | 18.53 | 22.21 | 68.75% | 75.97 | |
| 160100xx97x00x | 頭部外傷（急性/慢性硬膜下血腫等） 手術あり 頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし |
32 | 15.25 | 9.83 | 37.50% | 76.38 |
脳神経外科では脳卒中の急性期診療を積極的に行っており、脳梗塞や脳出血症例が上位を占めています。治療後はリハビリ目的のため半数以上が転院となっています。
脳梗塞症例では、手術は行わず脳保護薬であるエダラボンを使用した症例が96例と最も多くなっており、同じく手術は行わず血栓溶解療法（tPA投与）を行った症例が34例でした。なお、手術実施の有無や発症時期でDPCコードが細分化されるため、脳梗塞全体の症例数では245例となり、手術を行った症例を含めるとエダラボン投与の症例は138例、血栓溶解療法（tPA投与）の症例は65例となります。
脳出血症例では、意識障害レベルJCS10未満の保存的加療症例が40例、JCS10以上の保存的加療症例が32例でした。
その他、頭部外傷治療などの治療も積極的に行っています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障手術（片眼） 白内障、水晶体の疾患-手術あり-片眼 |
58 | 5.78 | 2.49 | 1.72% | 76.38 | |
| 020150xx97xxxx | 斜視手術 斜視（外傷性・癒着性を除く。）-手術あり |
32 | 3.00 | 3.08 | 0.00% | 20.53 | |
| 020110xx97xxx1 | 白内障手術（両眼） 白内障、水晶体の疾患-手術あり-両眼 |
24 | 8.83 | 4.29 | 4.17% | 74.08 | |
| 020320xx97xxxx | 眼瞼・睫毛内反症手術 眼瞼、涙器、眼窩の疾患-手術あり |
10 | 2.80 | 3.08 | 0.00% | 19.40 | |
| 020110xx99xxxx | 白内障手術なし 白内障、水晶体の疾患-手術なし |
ー | ー | 2.37 | ー | ー |
入院治療において、最も多い疾患は白内障手術症例です。加齢に伴って多くの方に発症する白内障に対して、安全で効果的な治療を提供しています。この他、全身疾患に関連する眼科疾患や、眼科救急など、他診療科とも連携を図り治療を行っています。
耳鼻咽喉科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 慢性副鼻腔炎 |
42 | 4.67 | 5.84 | 0.00% | 57.55 | |
| 030230xxxxxxxx | 慢性扁桃炎、扁桃肥大、アデノイド肥大等 扁桃、アデノイドの慢性疾患 |
37 | 9.65 | 7.35 | 0.00% | 25.05 | |
| 030150xx97xxxx | 耳下腺・顎下腺良性腫瘍 手術あり 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍-手術あり |
25 | 5.48 | 6.68 | 0.00% | 67.36 | |
| 030400xx99xxxx | めまい症 前庭機能障害-手術なし |
22 | 5.18 | 4.67 | 0.00% | 68.64 | |
| 03001xxx97x3xx | 頭頸部悪性腫瘍 抗がん剤投与+放射線治療 頭頸部悪性腫瘍-その他の手術あり-処置2:３あり |
16 | 64.44 | 56.97 | 12.50% | 67.88 |
耳鼻科一般診療（副鼻腔炎、扁桃炎、中耳炎等）に加え、めまい、鼻出血など救急疾患にも対応しています。
慢性副鼻腔炎に対する鼻・副鼻腔手術症例を最も多く扱っており、次いで慢性扁桃炎の扁桃摘出手術症例が多くなっています。慢性扁桃炎の症例は、幼児・小児も対象のため平均年齢は20代となっており、術後に出血を起こすことがあるため、全国平均より長い10日程度の入院で術後管理を行っています。
また、耳下腺や顎下腺の腫瘍摘出手術や、頭頸部悪性腫瘍（口腔癌・舌癌等）に、抗がん剤を併用する化学放射線療法も積極的に行っています。めまい疾患については、慢性めまい、難治性めまいなどに対応し精査治療を行っています。
呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx9910xx | 肺癌 生検法 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり-処置2:なし |
73 | 2.60 | 3.03 | 2.74% | 73.22 | |
| 040040xx99041x | 肺癌 抗がん剤治療 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:４あり-副病:あり |
27 | 5.22 | 13.08 | 0.00% | 71.22 | |
| 040110xxxx00xx | 間質性肺炎 間質性肺炎-処置1:なし-処置2:なし |
22 | 27.86 | 18.68 | 27.27% | 75.82 | |
| 040110xxxx10xx | 間質性肺炎 生検法 間質性肺炎-処置1:あり-処置2:なし |
13 | 5.39 | 10.66 | 0.00% | 76.62 | |
| 040040xx9900xx | 肺癌 手術なし 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:なし |
11 | 7.73 | 13.41 | 45.45% | 77.73 |
呼吸器内科では、肺癌、間質性肺炎、気管支喘息など呼吸器疾患全般にわたる診療を行っています。
肺癌や肺炎などの診断に重要な、肺生検・気管支鏡検査を多く実施しており、適切な治療方針を決定する上で欠かせない手技になっています。
また、肺癌と診断された方には、積極的に抗癌剤治療を実施し、免疫チェックポイント阻害薬を含む治療法にも対応しています。
呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx02x0xx | 肺癌 悪性腫瘍手術等 肺の悪性腫瘍-肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等-処置2:なし |
147 | 8.15 | 9.82 | 1.36% | 71.51 | |
| 040040xx9910xx | 肺癌 生検法等 肺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり-処置2:なし |
23 | 2.70 | 3.03 | 0.00% | 72.43 | |
| 040200xx01x00x | 気胸 手術あり 気胸-肺切除術等-処置2:なし-副病:なし |
16 | 6.88 | 9.59 | 0.00% | 32.38 | |
| 040200xx99x00x | 気胸 手術なし 気胸-手術なし-処置2:なし-副病:なし |
13 | 7.46 | 9.28 | 23.08% | 67.69 | |
| 040150xx97x0xx | 肺膿瘍 手術あり 肺・縦隔の感染、膿瘍形成-手術あり-処置2:なし |
ー | ー | 28.41 | ー | ー |
呼吸器外科では、肺癌、転移性肺腫瘍、自然気胸、続発性気胸、膿胸に対する外科的治療や、胸腔鏡肺生検、気道狭窄、胸部外傷など呼吸器疾患の治療を行っています。
呼吸器内科など院内の各診療科と連携し、幅広い視点で患者さんの治療方針を決定し提供しています。また、肺癌切除や化学療法（抗癌剤治療）にはクリニカルパスを導入し、標準的な医療を目指しています。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx9910xx | 狭心症・虚血性心疾患 心臓カテーテル検査（CAG） 狭心症、慢性虚血性心疾患-手術なし-処置1:１あり-処置2:なし |
204 | 3.14 | 3.07 | 0.00% | 72.58 | |
| 050050xx0200xx | 狭心症・虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術（PCI） 狭心症、慢性虚血性心疾患-経皮的冠動脈形成術等-処置1:なし、１,２あり-処置2:なし |
158 | 3.32 | 4.18 | 2.53% | 72.21 | |
| 050210xx97000x | 不整脈 心臓ペースメーカ植込み 徐脈性不整脈-手術あり-処置1:なし、１,３あり-処置2:なし-副病:なし |
102 | 6.11 | 9.59 | 7.84% | 79.58 | |
| 050070xx03x0xx | 不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション手術） 頻脈性不整脈-経皮的カテーテル心筋焼灼術-処置2:なし |
93 | 4.90 | 4.47 | 1.08% | 68.66 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 保存的加療 心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-他の病院・診療所の病棟からの転院以外 |
42 | 12.21 | 17.33 | 26.19% | 82.69 |
循環器内科では冠動脈疾患に対する心臓カテーテル検査(CAG)の患者さんが多く、2泊3日のクリニカルパスを使用し検査を行っています。
心臓カテーテル検査で冠動脈の狭窄が見つかると、冠動脈インターベンション治療（PCI）という血管内に挿入したカテーテルから狭窄を解除する治療が行われます。この２つの症例で循環器内科全体の約4割を占めています。
冠動脈疾患に次いで、不整脈疾患に対する治療も上位にあり、徐脈性不整脈治療に対するペースメーカー移植術や交換術も多くあつかっています。
頻脈性不整脈に対してはアブレーション手術が行われます。
心不全症例は心臓のポンプ機能が低下し、血液の循環がうまく動かなくなり様々な症状が現れる状態で、状態に応じて強心薬や血管拡張薬、利尿剤などの投与を行います。
また、急性心筋梗塞による救急入院の患者さんも多く、24時間365日循環器疾患の患者さんの受け入れを行っています。
外科的手術が必要な場合には、心臓血管外科へ紹介となります。
心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050080xx0101xx | 心臓弁膜症 開胸手術（弁置換術、弁形成術） 弁膜症（連合弁膜症を含む。）-ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等-処置1:なし-処置2:１あり |
29 | 19.52 | 20.84 | 10.34% | 65.62 | |
| 050161xx01x1xx | 急性大動脈解離 大動脈瘤切除術、オープン型ステントグラフト手術等 大動脈解離-大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等-処置2:１あり |
23 | 26.70 | 29.35 | 39.13% | 70.26 | |
| 050163xx03x1xx | 胸部・腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤 ステントグラフト手術 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤-ステントグラフト内挿術-処置2:１あり |
19 | 12.53 | 14.96 | 31.58% | 78.79 | |
| 050170xx02010x | 下肢閉塞性動脈硬化症 血管移植術、バイパス移植術等 閉塞性動脈疾患-動脈形成術、吻合術 指（手、足）の動脈等-処置1:なし、１あり-処置2:１あり-副病:なし |
18 | 21.56 | 23.03 | 22.22% | 74.94 | |
| 050170xx03000x | 下肢閉塞性動脈疾患 四肢の血管拡張術・血栓除去術等 閉塞性動脈疾患-動脈塞栓除去術 その他のもの（観血的なもの）等-処置1:なし、１あり-処置2:なし-副病:なし |
13 | 7.62 | 5.15 | 23.08% | 76.69 |
心臓血管外科は、心臓弁膜症、狭心症などの虚血性心疾患、心臓腫瘍などの心臓の病気、血管であれば、大動脈解離、大動脈瘤などの大血管の病気、閉塞性動脈硬化症や下肢静脈瘤など末梢血管の治療を行っています。
心臓血管外科ですので手術治療が主な治療になりますが、手術以外の治療法が望ましいと判断した場合は他診療科と協力しながら治療を行っています。
心臓弁膜症に対する弁置換術症例を最も多くあつかっており、次いで大動脈解離の大動脈瘤切除術症例が多くなっています。
また、非破裂性胸部・腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤に対しては、ステントグラフト内挿術が行われます。下肢閉塞性動脈硬化症については、血管拡張術や血管移植術が行われます。
乳腺・甲状腺外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100130xx97x0xx | 腺腫様甲状腺腫 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術等 甲状腺の良性結節-手術あり-処置2:なし |
42 | 4.17 | 7.05 | 0.00% | 61.14 | |
| 100020xx010xxx | 甲状腺癌 甲状腺悪性腫瘍手術 甲状腺の悪性腫瘍-甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等-処置1:なし |
19 | 5.53 | 7.90 | 0.00% | 55.21 | |
| 100220xx01xxxx | 原発性副甲状腺機能亢進症 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 副甲状腺（上皮小体）摘出術 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍-副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 副甲状腺（上皮小体）摘出術等 |
15 | 4.00 | 7.25 | 0.00% | 67.73 | |
| 100140xx97xxxx | バセドウ病 バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）等 甲状腺機能亢進症-手術あり |
ー | ー | 8.77 | ー | ー | |
| 090010xx010xxx | 乳癌 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの）等 乳房の悪性腫瘍-乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等-処置1:なし |
ー | ー | 9.77 | ー | ー |
腺腫様甲状腺腫に対する手術症例が42例と最も多く、入院期間は平均4日程度です。
次いで甲状腺癌の切除術をした症例が19例、原発性副甲状腺機能亢進症の手術を行った症例が15例となっています。甲状腺疾患の症例全体では71例となります。
乳癌の症例では、乳房の切除範囲・リンパ節郭清（切除）範囲によってDPC コードが細分化されます。そのため乳癌の手術症例全体では14例となります。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 総胆管結石性胆管炎、急性胆管炎等 内視鏡的手術 胆管（肝内外）結石、胆管炎-限局性腹腔膿瘍手術等-処置2:なし-副病:なし |
232 | 7.63 | 8.88 | 16.38% | 76.30 | |
| 060020xx04xxxx | 胃癌 内視鏡的粘膜切除術 胃の悪性腫瘍-内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 |
86 | 6.09 | 7.45 | 2.33% | 75.26 | |
| 06007xxx97x0xx | 膵癌 内視鏡的手術 膵臓、脾臓の腫瘍-その他の手術あり-処置2:なし |
55 | 8.22 | 11.52 | 14.55% | 70.85 | |
| 060100xx01xxxx | 大腸ポリープ、大腸腺腫 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 |
43 | 3.56 | 2.57 | 2.33% | 71.72 | |
| 06007xxx9900xx | 膵癌 検査等 膵臓、脾臓の腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:なし |
39 | 5.18 | 11.01 | 12.82% | 73.05 |
胆管（肝内外）結石・胆管炎に対して胆道にステントを留置する、胆石を除去するなどの内視鏡的手術を行う症例が最も多く、232例となっています。
次いで、早期胃癌に対して内視鏡的粘膜切除術を行う症例が86例となっています。
その他、大腸ポリープの切除を行う症例や、膵癌に対して内視鏡的手術や検査を行う症例も多くなっています。
消化器外科・一般外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060035xx0100xx | 結腸癌 結腸切除術 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍-結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等-処置1:なし-処置2:なし |
98 | 11.83 | 14.81 | 4.08% | 72.81 | |
| 060335xx0200xx | 胆のう炎 腹腔鏡下胆嚢摘出術 胆嚢炎等-腹腔鏡下胆嚢摘出術等-処置1:なし-処置2:なし |
82 | 5.70 | 7.05 | 2.44% | 66.21 | |
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア ヘルニア手術 鼠径ヘルニア（15歳以上）-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 |
72 | 4.56 | 4.54 | 4.17% | 69.63 | |
| 060020xx02xxxx | 胃癌 胃切除術 胃の悪性腫瘍-胃切除術 悪性腫瘍手術等 |
69 | 13.73 | 18.48 | 13.04% | 71.78 | |
| 060040xx9700xx | 直腸癌 人工肛門閉鎖術等 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍-その他の手術あり-処置1:なし-処置2:なし |
53 | 10.49 | 12.62 | 1.89% | 68.08 |
消化器外科領域においては、地域がん診療連携拠点病院としての役割を果たすため、他の医療機関と連携し、消化器悪性腫瘍に対する手術症例を中心に診療を行っています。当集計では、手術療法に限らず、抗がん剤治療や放射線療法、血管内治療、保存的治療を含めると、主な疾患では直腸癌205例、結腸癌166例、食道癌136例、膵臓癌136例、胃癌123例となります。
また良性疾患に対する手術も多く行っており、胆嚢炎や胆嚢腺筋腫症等に対して行われる腹腔鏡下胆嚢摘出術の症例は2番目、鼠径ヘルニア手術の症例は3番目に多くなっています。
※悪性腫瘍に対する手術症例は、術式によりDPC コードが細分化されます。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991xxx | 前立腺癌 前立腺生検 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり |
93 | 2.20 | 2.45 | 0.00% | 75.00 | |
| 110070xx03x0xx | 膀胱癌 経尿道的手術 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術-処置2:なし |
55 | 6.49 | 6.81 | 1.82% | 75.49 | |
| 110420xx02xxxx | 水腎症 尿管ステント留置術 水腎症等-経尿道的尿管ステント留置術等 |
41 | 2.29 | 4.07 | 0.00% | 70.39 | |
| 110080xx01xxxx | 前立腺癌 悪性腫瘍手術 前立腺の悪性腫瘍-前立腺悪性腫瘍手術等 |
35 | 10.54 | 11.11 | 2.86% | 71.46 | |
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症 前立腺切除術 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 |
35 | 8.40 | 7.77 | 5.71% | 73.57 |
泌尿器科では、悪性腫瘍の診断・治療を中心に、結石や排尿障害なども含む泌尿器科全般の診療を行っています。
多数を占めるのは、前立腺肥大に対する経尿道的レーザー核出術や、前立腺がんが疑われた際に行う前立腺生検の症例です。
膀胱がんなどの悪性腫瘍に対する症例も多く、手術療法に限らず、抗がん剤治療や、ホルモン治療、分子標的治療をはじめ放射線療法も併用しており、地域がん診療連携拠点病院としての役割を果たしています。
また悪性疾患に限らず、結石の除去や、結石などが原因で尿路が閉塞されて起こる水腎症といった症例の診療も多く行っています。
腎臓内科・膠原病科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx9900xx | 慢性腎不全、IgA腎症 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし |
22 | 19.00 | 11.35 | 9.09% | 57.50 | |
| 110280xx02x00x | 慢性腎不全 内シャント手術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
20 | 4.50 | 7.38 | 0.00% | 70.00 | |
| 110280xx9901xx | 慢性腎不全 透析 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-１あり |
15 | 22.27 | 13.75 | 13.33% | 71.40 | |
| 110280xx991xxx | 腎炎 経皮的腎生検法 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-あり |
13 | 4.00 | 6.01 | 0.00% | 59.46 | |
| 110280xx03x0xx | 慢性腎不全 内シャント血栓除去術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等２-なし |
ー | ー | 3.82 | ー | ー |
腎臓内科・膠原病科では、腎疾患の診断及び総合的な管理と治療、さらに膠原病の診断・治療を行っています。糖尿病や循環器疾患、膠原病等の全身疾患に合併した腎臓病は、年々増加しています。
当科では、地域の医療機関及び他科の専門医と緊密な連携をとりながら、高い水準の医療を実践することを心がけています。
2024年度は、慢性腎不全、IgA腎症のうち、利尿剤等を使用した保存的加療の症例が最も多く、22症例でした。続いて、内シャント造設術、透析、腎生検、内シャント血栓除去術の症例が多く、慢性腎不全に関する症例が多数を占めています。
婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx02xxxx | 子宮癌 子宮頚部（腟部）切除手術 子宮頸・体部の悪性腫瘍-子宮頸部（腟部）切除術等 |
66 | 2.89 | 2.92 | 0.00% | 41.56 | |
| 120010xx99x30x | 卵巣癌 抗がん剤治療（TC療法またはDC療法） 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍-手術なし-処置2:３あり-副病:なし |
52 | 5.25 | 4.12 | 3.85% | 61.87 | |
| 120060xx02xxxx | 子宮筋腫 子宮全摘・摘出手術（腹腔鏡） 子宮の良性腫瘍-腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 |
48 | 5.54 | 5.88 | 0.00% | 43.46 | |
| 12002xxx01x0xx | 子宮癌 子宮悪性腫瘍手術 子宮頸・体部の悪性腫瘍-子宮悪性腫瘍手術等-処置2:なし |
40 | 7.28 | 9.84 | 0.00% | 58.65 | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣のう腫 腹腔鏡手術 卵巣の良性腫瘍-卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 |
38 | 5.08 | 5.97 | 0.00% | 41.66 |
婦人科では、良性腫瘍（子宮筋腫・卵巣のう腫など）や、悪性腫瘍（卵巣癌・子宮体癌・子宮頚癌）、性器脱、子宮内膜症、骨盤内感染症、月経不順、更年期障害などの診療を行っています。
子宮頚部の前がん病変や初期病変に対して行う子宮頚部（腟部）切除手術の症例が66例と最も多くなっています。
卵巣癌に対する抗がん剤治療のうちTC療法（パクリタキセル＋カルボプラチン）もしくはDC療法（ドセタキセル＋カルボプラチン）を行った症例は52例です。この症例は抗がん剤治療目的の入院を繰り返し行うことが多いため、この件数は同一患者さんを含んだものとなります。
続いて、子宮筋腫に対して行う腹腔鏡下腟式子宮全摘術の症例が48例、子宮頚癌・子宮体癌に対して開腹や腹腔鏡、膣式で行う子宮悪性腫瘍手術の症例が40例、卵巣のう腫に対する腹腔鏡で行う卵巣部分切除術の症例が38例となっています。
移植外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx02x00x | 慢性腎不全 内シャント手術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
21 | 5.10 | 7.38 | 14.29% | 72.24 | |
| 110280xx9900xx | 慢性腎不全 手術・処置なし 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし |
18 | 5.33 | 11.35 | 5.56% | 62.06 | |
| 110280xx03x0xx | 慢性腎不全 シャント血栓除去手術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等２-なし |
14 | 2.64 | 3.82 | 7.14% | 75.07 | |
| 110310xx99xxxx | 急性腎盂腎炎、尿路感染症 手術なし 腎臓又は尿路の感染症 手術なし |
12 | 10.08 | 13.66 | 8.33% | 63.83 | |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 抗生剤加療 膿皮症-処置1:なし |
ー | ー | 12.98 | ー | ー |
移植外科では慢性腎不全の根本的治療である腎臓移植手術を中心として、腎移植後の生検、透析のための手術、シャントトラブルに対する治療、腎移植後のフォローアップなどを行っています。
※DPC病院公開指標では、臓器移植は集計対象外となります。
救命救急科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 161070xxxxx00x | 急性薬物中毒 薬物中毒（その他の中毒）-処置2:なし-副病:なし |
41 | 3.20 | 3.58 | 12.20% | 46.76 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎-手術なし-処置2:なし |
10 | 4.90 | 20.78 | 80.00% | 80.20 | |
| 160100xx99x00x | 頭部外傷、脳震盪 手術なし 頭蓋・頭蓋内損傷-手術なし-処置2:なし-副病:なし |
10 | 3.00 | 7.99 | 10.00% | 35.90 | |
| 161020xxxxx00x | 熱中症、低体温 体温異常-処置2:なし-副病:なし |
ー | ー | 6.53 | ー | ー | |
| 160100xx97x00x | 頭部外傷、脳震盪 縫合等の手術あり 頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし |
ー | ー | 9.83 | ー | ー |
救命救急センターでは二次から三次救急患者を受け入れ、初期診療を行っています。最も多い急性薬物中毒の症例は約3日程度の入院となっており、入院から退院まで救命救急科が担当しています。
次に誤嚥性肺炎や頭部外傷を主病名とした多発外傷の症例が多くなっています。誤嚥性肺炎は約5日程度の入院ですが、転院率が80％と高くなっています。
他にも感染症（肺炎・尿路感染症・敗血症）や熱中症、低体温、SFTSなど、重症度の高い患者さんを多く受入れており、専門的な医療が必要と判断した場合は、院内の各診療科と連携・転科して治療を行っています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040090xxxxxxxx | 急性気管支炎 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） |
99 | 5.08 | 6.22 | 1.01% | 1.95 | |
| 140010x199x0xx | 新生児 出生体重2500g以上 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）-手術なし-処置2:なし |
96 | 4.30 | 6.11 | 0.00% | 0.00 | |
| 040070xxxxx0xx | インフルエンザ、ウイルス性肺炎 インフルエンザ、ウイルス性肺炎-処置2:なし |
59 | 4.70 | 6.98 | 1.69% | 2.90 | |
| 0400801199x0xx | 肺炎 肺炎等（1歳以上15歳未満）-手術なし-処置2:なし |
48 | 5.38 | 5.61 | 2.08% | 5.15 | |
| 010230xx99x00x | てんかん てんかん-手術なし-処置2:なし-副病:なし |
39 | 4.26 | 6.89 | 5.13% | 6.46 |
小児科では、小児全般の疾患に対応しており、急性気管支炎やインフルエンザ、肺炎といった呼吸器感染の患児をはじめ、てんかんの患児が多く入院しています。
また、当院は総合周産期母子医療センターに指定されていることから、低出生体重児や先天性疾患などの新生児を受け入れ、高度かつ総合的な医療を24時間体制で提供しています。新生児の入院においては産科と連携し、出生直後から小児科医が携わり診療を行っています。
小児外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x101xxxx | 鼠径ヘルニア手術 鼠径ヘルニア（15歳未満）-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 |
33 | 3.00 | 2.73 | 0.00% | 4.03 | |
| 11022xxx01xxxx | 陰嚢水腫手術・精索捻転手術等 男性生殖器疾患-精索捻転手術等 |
19 | 2.84 | 3.53 | 0.00% | 6.16 | |
| 140590xx97xxxx | 停留精巣固定術 停留精巣-手術あり |
15 | 3.00 | 2.96 | 0.00% | 2.67 | |
| 060170xx02xx0x | 臍ヘルニア手術 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア-ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等-副病:なし |
13 | 3.00 | 6.85 | 0.00% | 1.62 | |
| 120250xx97x0xx | ヌック管水腫手術 生殖・月経周期に関連する病態-その他の手術あり-処置2:なし |
ー | ー | 4.05 | ー | ー |
小児外科で最も多い入院は、鼠径ヘルニア手術の症例33例です。当科では従来の鼠径法に限らず腹腔鏡手術も取り入れています。次いで陰嚢水腫、停留精巣、臍ヘルニアなど、一般小児外科手術症例を多く扱っています。
また、当院は日本小児外科学会が認定した施設であり、小児に関する外科的疾患（脳外科・心臓血管外科・整形外科領域を除く）に対応しています。膀胱尿管逆流症・先天性消化管閉鎖症・腸重積・急性虫垂炎といった多岐にわたる疾患に専門医が対応しており、新生児外科疾患については、産科・小児科と連携し、出生前から診療を開始しています。
産科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120170x199xxxx | 切迫早産 手術なし（妊娠週数34週未満） 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）-手術なし |
32 | 17.97 | 19.97 | 9.38% | 30.16 | |
| 120260x001xxxx | 胎児徐脈・遷延分娩等 帝王切開手術 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）-子宮破裂手術等 |
18 | 6.83 | 9.34 | 0.00% | 33.44 | |
| 120160xx01xxxx | 妊娠高血圧症候群等 帝王切開手術 妊娠高血圧症候群関連疾患-子宮破裂手術等 |
15 | 12.73 | 12.73 | 0.00% | 32.80 | |
| 120150xx99xxxx | 切迫流産、絨毛膜下血腫等 手術なし 妊娠早期の出血-手術なし |
11 | 12.09 | 9.75 | 0.00% | 33.45 | |
| 120180xx02xxxx | 子宮頚管無力症 子宮頚管縫縮術 胎児及び胎児付属物の異常-骨盤位娩出術等 |
11 | 9.18 | 7.88 | 0.00% | 34.18 |
当院は総合周産期母子医療センターに指定されていることから、他の産科医療施設と連携し、ハイリスク妊娠の母体紹介を多く受け入れております。当院で扱っているハイリスク妊娠は、切迫早産、多胎妊娠、高齢妊娠、妊娠高血圧症候群、前置胎盤、胎児機能不全、胎児発育不全などがあり、切迫早産に対する母胎管理入院が最も多くなっています。切迫早産や切迫流産の母胎管理入院は在院日数が長くなる傾向にあります。また、胎児徐脈や遷延分娩、妊娠高血圧症候群などに対し緊急帝王切開を行った症例も多く入院しています。
糖尿病や高血圧などの合併症を伴う妊娠においては各科専門医と連携し、早産症例については小児科と連携して診療を行っています。
※公開指標の基準に基づき、正常分娩（自費）の症例や自費と保険を併用した症例は除外した数となっています。除外症例を含めた産科入院の総数は1071例です。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 蜂巣炎 膿皮症-処置1:なし |
10 | 12.30 | 12.98 | 0.00% | 67.50 | |
| 080110xxxxx0xx | 水疱症 水疱症-処置2:なし |
ー | ー | 28.94 | ー | ー | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 帯状疱疹 |
ー | ー | 9.33 | ー | ー |
皮膚科では、アトピー性皮膚炎をはじめとする湿疹、皮膚炎群、皮膚の血管炎、熱傷、中毒疹・薬疹、水疱症、膿疱症、膠原病、乾癬、色素異常症、皮膚腫瘍（良性・悪性）、細菌・ウイルス・真菌性皮膚疾患、その他全般的に皮膚疾患の治療に対応しています。
特に蜂窩織炎（蜂巣炎）は高齢者や免疫が低下している方に多く、発赤、腫脹、疼痛などの炎症症状を引き起こすため、適切な抗菌薬治療と全身管理が求められる疾患です。当院での平均在院日数は12日程度と、標準的な在院日数を維持しています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 大腿骨骨折 観血的手術、人工骨頭挿入術等 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術 肩、股等 |
138 | 17.02 | 25.29 | 90.58% | 82.55 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症 人工関節置換術等 膝関節症（変形性を含む。）-人工関節再置換術等 |
56 | 15.04 | 21.38 | 76.79% | 76.57 | |
| 070343xx01x0xx | 腰部脊柱管狭窄症 脊椎固定術等 腰部骨盤、不安定椎-脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 前方椎体固定等-処置2:なし |
51 | 15.77 | 19.60 | 68.63% | 71.82 | |
| 070341xx020xxx | 頸部脊柱管狭窄症 脊椎固定術等 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 頸部-脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 前方椎体固定等-処置1:なし |
48 | 15.02 | 19.40 | 58.33% | 69.48 | |
| 070343xx97x0xx | 腰部脊柱管狭窄症 内視鏡脊椎固定術等 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎-その他の手術あり-処置2:なし |
41 | 14.32 | 15.41 | 46.34% | 72.10 |
当院の整形外科は、地域の医療機関と連携を取りながら、外傷、関節、骨軟部腫瘍、脊椎などの疾患を取り扱っています。
ＤＰＣコード別では大腿骨骨折の手術症例が最も多く、手術後はリハビリを継続するため、地域の医療機関へ転院しています。
また、外傷による脊椎損傷や脊柱管狭窄症、高齢者の胸腰椎圧迫骨折など、脊椎疾患に対する治療も多く、保存療法から内視鏡手術・脊椎固定術を行っています。術後は早期リハビリを開始し、チーム医療で早期の社会復帰を目指した術後管理を行っています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080006xx01x0xx | 皮膚悪性腫瘍 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）-皮膚悪性腫瘍切除術等-処置2:なし |
17 | 12.00 | 6.92 | 0.00% | 71.06 | |
| 100100xx97x1xx | 糖尿病足病変 糖尿病足病変-手術あり-処置2:あり |
ー | ー | 47.54 | ー | ー | |
| 160200xx030xxx | 鼻骨骨折整復術等 顔面損傷（口腔、咽頭含む。）-鼻骨骨折整復固定術等-処置1:なし |
ー | ー | 3.31 | ー | ー | |
| 080007xx010xxx | 皮膚良性腫瘍 皮膚の良性新生物-皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等-処置1:なし |
ー | ー | 3.77 | ー | ー | |
| 080220xx97xxxx | 腋臭症 エクリン汗腺の障害、アポクリン汗腺の障害-手術あり |
ー | ー | 6.41 | ー | ー |
形成外科では、主に皮膚・皮下腫瘍の切除および再建、難治性皮膚潰瘍や顔面外傷など、体の表面を中心に、全身の手術を行っています。皮膚癌やほくろ、脂肪腫の手術も多く扱っており、腫瘍の種類や大きさ、部位によって広範囲切除や皮弁を用いて整容的に患者さんの納得のいく治療を心掛けています。
また、唇裂、口蓋裂、耳瘻孔などの先天性疾患も必要に応じて小児科・歯科・眼科などと連携し、手術にあたっています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
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| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 125 | 17 | 39 | 34 | ー | 16 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 93 | 92 | 118 | 69 | ー | 14 | 1 | 8 |
| 乳癌 | ー | ー | ー | ー | ー | ー | 1 | 8 |
| 肺癌 | 106 | 29 | 54 | 76 | 19 | 106 | 1 | 8 |
| 肝癌 | ー | 17 | ー | 15 | ー | 29 | 1 | 8 |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大がんと呼ばれる、胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がんで入院された患者さんを延べ患者数で集計しました。病期分類はUICC（国際対がん連合）が定めるTNM分類を用いています。
今回の集計で「初発」とは、診断施設を問わず「がん」と診断されて最初に計画された治療（初回治療）のための入院が全て含まれます。「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、初回治療が完了した後、局所再発または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。また、がんの疑いで検査入院をした症例について、ステージが付与されていないものについては「不明」に含まれます。
患者数は肺がんが最も多く、次いで大腸がん、胃がん、肝がん、乳がんとなっています。
がん検診の推進により、胃がん、肺がんにおいては早期で発見されるケースが多く、ステージⅠの割合が多くを占めています。胃癌においてステージⅠでは内視鏡的治療を行う症例も多くみられます。
肺がんは繰り返しの入院治療が必要となる場合が多く、また再発症例も多いことが初発・再発ともに患者数に反映されていると思われます。
肝がんは、再発件数の占める割合が高くなっています。再発する事の多いがんであり、他院にて初回治療施行後再発し、当院にて再発に対する治療を行う場合もあります。
本集計ではステージ0期のものについては対象外となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
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| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 24 | 14.17 | 57.13 |
| 中等症 | 73 | 11.34 | 71.53 |
| 重症 | 30 | 14.87 | 81.57 |
| 超重症 | 13 | 15.15 | 83.08 |
| 不明 | ー | ー | ー |
成人を対象に市中肺炎（社会生活を送る中で発症する肺炎）の重症度別患者数を表しています。
重症度分類については市中肺炎ガイドラインを使用しています。
中等症に分類される患者数が多く、重症度が上がるにつれて、平均年齢が高くなっています。
軽症は、肺炎のガイドラインでは外来治療となっていますが、癌や心疾患などの基礎疾患を持っている患者さんもいるため、重症化を防ぐために入院治療となる場合もあります。
脳梗塞の患者数等
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| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 230 | 18.76 | 77.37 | 56.18% |
| その他 | 21 | 20.48 | 70.86 | 5.98% |
国際統計分類（ICD-10）で脳梗塞は「I63」に分類されます。
脳梗塞（I63＄）に分類される症例が251件あり、とりわけ発症から3日以内の症例が多くなっています。
発症3日以内の症例では平均年齢が77.37歳と高齢者が多く、血栓溶解療法（ｔPA投与）や血栓回収術、抗血栓療法、急性期リハビリを行ない、平均18.76日の入院期間で退院となっています。
また、半数以上がリハビリ病院などへ転院しています。早期からMSW（ソーシャルワーカー）が介入を行ない、患者さんやご家族と相談を行ないながら転院調整を行なっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
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血液内科・輸血科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6112 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢） | 45 | 3.58 | 20.98 | 4.44% | 73.13 | |
| K6261 | リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満） | 14 | 6.29 | 24.21 | 14.29% | 72.64 | |
| K9212ﾛ | 造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植） | 13 | 5.31 | 2.08 | 0.00% | 60.69 |
抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢）が最も多くなっています。これは、抗がん剤を投与するための器具（リザーバー）を局所麻酔で皮下に埋め込む手術です。皮膚の上からリザーバーに針を刺すだけで確実に薬剤が投与できる、通常の点滴のように安静を保つ必要がないなどのメリットがあります。
当院では造血幹細胞移植（自家移植、同種移植）を実施しており、造血幹細胞の採取術も多くなっています。
※DPC病院公開指標では、臓器移植が集計対象外のため、造血幹細胞移植は当集計に含まれていません。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 45 | 0.38 | 20.00 | 73.33% | 78.89 | |
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 30 | 2.13 | 12.30 | 26.67% | 77.83 | |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | 17 | 0.41 | 34.00 | 82.35% | 67.00 | |
| K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | 14 | 4.57 | 11.00 | 28.57% | 70.50 | |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） | 10 | 10.00 | 23.70 | 60.00% | 67.30 |
急性期脳梗塞の治療では血栓溶解療法（ｔPA投与）が確立されていますが、さらに脳の大きな動脈閉塞が疑われる場合、ｔPA投与と同時にカテーテルによる血行再建術を行っています。早期の脳梗塞に対し経皮的脳血栓回収術が45例行われています。これは、脳血管にカテーテルを進め、血管を塞いでいる血栓を回収する手術となります。
転倒等の頭部外傷により脳の表面に血液が溜まる疾患として慢性硬膜下血腫がありますが、高齢者に多く、脳が圧迫され歩行障害や認知障害が起こります。緊急に血液を吸引し洗浄除去する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は30例行われています。
脳動脈瘤や脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対しては、主にクリッピング手術とコイル塞栓術を行っており、うち脳血管内手術（1カ所）を17例行っています。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） | 82 | 1.06 | 4.61 | 2.44% | 75.71 | |
| K2423 | 斜視手術（前転法と後転法） | 24 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 20.71 | |
| K2172 | 眼瞼内反症手術（皮膚切開法） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K2424 | 斜視手術（斜筋手術） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K2193 | 眼瞼下垂症手術（その他） | ー | ー | ー | ー | ー |
白内障に対して行なわれる水晶体再建術が最も多く行われています。
また、平均年齢が若年である斜視手術も行われています。
耳鼻咽喉科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口蓋扁桃手術 摘出 | 42 | 1.02 | 8.00 | 0.00% | 26.02 | |
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） | 31 | 1.00 | 2.77 | 0.00% | 59.23 | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） | 15 | 1.60 | 60.87 | 13.33% | 70.93 | |
| K374-2 | 鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。） | 14 | 1.29 | 8.36 | 7.14% | 71.43 | |
| K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） | 12 | 1.00 | 2.67 | 0.00% | 55.00 |
慢性扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群、ＩｇＡ腎症に対する口蓋扁桃摘出術が最も多くなっています。
慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、診療報酬において術式がⅠ型からⅤ型まで細分化されていますが、すべて合わせると46例行っています。
癌により食事を摂ることが難しくなった場合には、胃に直接栄養剤を流し込むための穴を開け、チューブを留置する手術（胃瘻造設術）を行う場合があり、耳鼻咽喉科で3番目に多い手術となっています。
頭頸部癌治療も積極的に行っており、早期癌には鏡視下咽頭悪性手術（ELPS）や放射線治療を行い、進行癌には口腔外科、消化器外科、形成外科チームと共同で再建手術等も行っています。
呼吸器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6112 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢） | 28 | 0.64 | 14.39 | 0.00% | 71.93 | |
| K6181 | 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（四肢） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | ー | ー | ー | ー | ー |
抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術が最も多くなっています。これは、抗がん剤を投与するための器具（リザーバー）を局所麻酔で皮下に埋め込む手術です。皮膚の上からリザーバーに針を刺すだけで確実に薬剤が投与できる、通常の点滴のように安静を保つ必要がないなどのメリットがあります。
呼吸器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 | 65 | 1.05 | 7.17 | 1.54% | 73.75 | |
| K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） | 52 | 1.08 | 4.69 | 1.92% | 68.00 | |
| K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの | 31 | 1.03 | 6.65 | 0.00% | 72.55 | |
| K5131 | 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除）） | 17 | 2.41 | 3.35 | 0.00% | 34.53 | |
| K488-4 | 胸腔鏡下試験切除術 | ー | ー | ー | ー | ー |
呼吸器外科では、肺癌や気胸、膿胸などの良性肺疾患、縦隔疾患に対する外科的治療を行っています。肺癌においては、小さな肺癌には肺機能を温存した区域切除や部分切除などの縮小手術、低侵襲の胸腔鏡下手術を行っています。また2023年にはロボット支援胸腔鏡手術を導入しました。より安全で効率的な手術を行い、術後の回復期間短縮や疼痛軽減が期待されます。
循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 88 | 1.63 | 2.39 | 7.95% | 73.15 | |
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） | 73 | 1.15 | 2.36 | 0.00% | 69.41 | |
| K555-22 | 経カテーテル弁置換術（経皮的大動脈弁置換術） | 40 | 4.75 | 8.70 | 12.50% | 85.25 | |
| K5973 | ペースメーカー移植術（リードレスペースメーカー） | 35 | 2.34 | 3.49 | 17.14% | 84.57 | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） | 33 | 1.39 | 1.21 | 0.00% | 73.06 |
狭心症などの冠動脈疾患に対して行われる経皮的冠動脈ステント留置術は、診療報酬において術式が3つに分かれますが、すべて合わせると145例行っています。予定入院の場合、2泊3日や3泊4日の入院期間で退院となります。
経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション手術）は経皮的にカテーテルを不整脈の原因になる心筋に到達させ、高周波電流を流し心筋を焼灼し不整脈を根治させます。
大動脈弁狭窄症（大動脈弁の開口部が狭くなった状態）に対しては、経カテーテル大動脈弁置換術を40例行っています。外科的手術による治療が有効ですが、ご高齢や他に重い病気がある方などはリスクが高いため、外科的手術より低侵襲な経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)が選択されます。
不整脈に対してペースメーカー移植術も行っており、ペースメーカーの電池消耗等による交換術等を全て合計すると106例行っています。
心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5612ｲ | ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） | 18 | 4.56 | 14.39 | 27.78% | 75.50 | |
| K5612ﾛ | ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） | 13 | 1.85 | 9.92 | 30.77% | 80.00 | |
| K5551 | 弁置換術（１弁） | 11 | 4.00 | 21.46 | 9.09% | 71.91 | |
| K5607 | 大動脈瘤切除術（腹部大動脈（その他）） | 11 | 1.55 | 23.82 | 18.18% | 72.64 | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 11 | 1.64 | 4.18 | 9.09% | 75.55 |
非破裂性胸部・腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤に対し行われるステントグラフト内挿術が最も多くなっています。これは、大腿動脈（足の付け根から太ももにかけて走行する動脈）に細い管（カテーテル）を挿入し、人工血管を大動脈内に留置し、破裂を予防する手術です。心臓手術は、診療報酬において治療血管の部位により術式が細分化されていますが、すべて合わせると34例行っています。開胸・開腹手術に比べて身体的負担が少ない低侵襲治療であり、高齢の患者さんにも適応ができ平均年齢が75歳となっています。
弁置換術のうち開胸で大動脈弁、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁のうちの１つの弁に対して行った症例が11例でした。開胸で行う弁置換術をすべて合わせると22例行っています。
大動脈瘤切除術のうち腹部大動脈瘤に対して行った症例が11例でした。開胸で行う大動脈瘤切除術をすべて合わせると40例行っています。
足の血管の動脈硬化により血管が狭くなったり、詰まったりする疾患、下肢閉塞性動脈硬化症に対して行う四肢の血管拡張術・血栓除去術も多く行っています。
乳腺・甲状腺外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4611 | 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術（片葉のみ） | 33 | 1.00 | 2.12 | 0.00% | 63.70 | |
| K4641 | 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺摘出術） | 15 | 1.00 | 2.00 | 0.00% | 67.73 | |
| K461-21 | 内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術（片葉のみ） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K4631 | 甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴わない） | ー | ー | ー | ー | ー |
乳腺・甲状腺外科では、甲状腺の良性腫瘍に対する手術が46例と最も多く、そのうち甲状腺部分切除術・甲状腺腫摘出術（ 片葉のみ）が33例と大半を占めており、診療科で最も多い術式となっています。2番目に多いのは、副甲状腺に対する手術で、副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 副甲状腺（上皮小体）摘出術となっています。また、乳癌に対する手術は14例行われており、切除方法や切除範囲、リンパ郭清（切除）の有無によって診療報酬における術式が細分化されますが、最も多いのは乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）です。甲状腺癌に対する手術は18例で、そのうち最も多い術式は甲状腺悪性腫瘍手術切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）です。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 149 | 0.28 | 7.03 | 20.13% | 76.17 | |
| K6871 | 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの | 73 | 1.08 | 6.81 | 17.81% | 73.51 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 48 | 0.31 | 7.27 | 27.08% | 75.69 | |
| K6531 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜切除術） | 45 | 0.11 | 4.87 | 0.00% | 75.40 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術） | 42 | 0.02 | 5.26 | 4.76% | 74.79 |
消化器内科では、内視鏡的手術を中心に治療を行っており、内視鏡的胆道ステント留置術が最も多くなっています。
総胆管結石、胆管癌や膵臓癌などの悪性腫瘍により胆道に狭窄があると胆汁がうっ滞し黄疸などを引き起こすため、ステント留置を行い、十二指腸へ胆汁を流します。
次いで内視鏡的乳頭切開術が多く、主に胆管結石性胆管炎に施行されます。内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を行い結石を確認した上で、十二指腸乳頭部を切開しチューブを挿入して結石を除去します。
その他、消化管の出血部位に対して止血クリップや焼灼を行う内視鏡的止血術、早期胃癌に対する早期悪性腫瘍粘膜切除術が多くなっており、個々の症例に応じて適切な手術方法を提示しております。
消化器外科・一般外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 143 | 4.22 | 10.80 | 8.39% | 72.91 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 117 | 0.84 | 4.39 | 5.13% | 67.27 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 88 | 0.27 | 2.24 | 5.68% | 73.45 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 60 | 1.22 | 2.17 | 5.00% | 68.18 | |
| K7322ﾛ | 人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴うもの）（その他） | 55 | 1.51 | 8.56 | 0.00% | 67.16 |
地域がん診療連携拠点病院として役割を果たすため、消化器外科・一般外科では、消化器悪性腫瘍に対する手術症例を多く扱っています。当院では身体への負担の少ない腹腔鏡下手術やロボット支援下手術を積極的に行っており、最も症例数が多いのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術143例で、胆のう炎や胆石症に対して行う腹腔鏡下胆嚢摘出術が117例と次に多くなっています。
その他、癌により閉塞性黄疸を来した際などに行われる内視鏡的胆道ステント留置術、腹腔鏡による鼠径ヘルニア手術、人工肛門閉鎖術も多く行われています。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） | 56 | 1.21 | 4.41 | 1.79% | 75.46 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 54 | 0.24 | 3.30 | 7.41% | 71.61 | |
| K841-21 | 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用） | 37 | 1.62 | 5.70 | 5.41% | 73.81 | |
| K843-4 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） | 34 | 1.00 | 8.56 | 2.94% | 71.35 | |
| K773-2 | 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 | 27 | 1.33 | 7.48 | 0.00% | 68.19 |
泌尿器科で最も多いのは、表在性膀胱がんに対し、尿道から切除用膀胱鏡を挿入し先端の電気メスで切り取る経尿道的膀胱切除術です。膀胱がんは再発率が高いことから再発腫瘍に対する手術も件数に含まれています。
次に多いのは、尿管狭窄に対して行う経尿道的尿管ステント留置術です。
続いて、ホルミウムレーザー前立腺核出術（HOLEP）です。主にレーザーを使用して肥大した前立腺を核出する術式となります。
その他、限局した早期の前立腺がんに対するロボット支援下前立腺全摘術や、膀胱の浸潤したがんに対する膀胱全摘術、腎がんに対する小切開、開腹手術等、患者さんそれぞれの状態に合わせた適切な治療を行っています。
腎臓内科・膠原病科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純） | 23 | 5.57 | 13.78 | 8.70% | 72.87 | |
| K616-42 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | ー | ー | ー | ー | ー |
他科の協力のもと、シャント（透析を行うための、静脈と動脈をつなぎあわせた血管）の手術を行っています。慢性腎不全に対する内シャント造設術が最も多くなっています。
婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 67 | 1.00 | 3.88 | 0.00% | 48.90 | |
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 腹腔鏡によるもの | 60 | 1.02 | 3.17 | 0.00% | 41.48 | |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | 52 | 0.96 | 1.00 | 0.00% | 44.88 | |
| K8881 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 開腹によるもの | 23 | 0.96 | 7.04 | 8.70% | 63.13 | |
| K889 | 子宮附属器悪性腫瘍手術（両側） | 19 | 1.42 | 9.11 | 0.00% | 60.84 |
子宮筋腫、子宮腺筋症など良性疾患の根治手術として行う子宮摘出術は婦人科において最も多く行う術式であり、腹腔鏡による子宮摘出術は67例となっています。この術式は、良性疾患以外の子宮頚部の前がん病変、初期病変に対して行う場合があります。
子宮附属器腫瘍摘出術は、良性の卵巣腫瘍、卵巣のう腫に行う手術であり、腫瘍部分だけを取り除く場合や、附属器を全て摘出する場合があります。腹腔鏡で行ったものが60例、開腹で行ったものが23例となっています。
子宮頚部切除術は、子宮頚部の前がん病変、初期病変に対して行う診断かつ治療目的の膣式手術で、52例行っています。
子宮附属器悪性腫瘍手術は、子宮附属器（卵巣・卵管）に発生した腫瘍を取り除く手術で、進行や症例に応じて、術前化学療法や術後化学療法による集学的治療を行うこともあります。
移植外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純） | 21 | 2.86 | 5.48 | 28.57% | 71.71 | |
| K779-3 | 腹腔鏡下移植用腎採取術（生体） | 16 | 2.00 | 6.81 | 0.00% | 60.88 | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | 10 | 0.10 | 1.30 | 10.00% | 76.60 | |
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K6072 | 血管結紮術（その他） | ー | ー | ー | ー | ー |
移植外科では慢性腎不全の根本的治療である腎臓移植手術を中心に実施しています。
DPC病院公開指標では、腎移植術が集計対象外のため除外されていますが、病院情報公開期間（2024年6月～2025年5月）では、16例の生体腎移植手術を行っています。
そのため腎臓移植を行うための、腎移植ドナーからの腹腔鏡下腎採取術を16例行っています。また、透析のためのシャント設置手術や、シャントトラブルに対する治療、移植手術を受けた患者さんのフォローアップも行っています。透析シャントは時に閉塞したり狭窄することがありますが、拡張、血栓除去などの血管内治療を行うことで長期間使用可能となります。
小児外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | 鼠径ヘルニア手術 | 33 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 3.91 | |
| K836 | 停留精巣固定術 | 15 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 2.67 | |
| K6333 | 臍ヘルニア手術 | 13 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 1.62 | |
| K8351 | 陰嚢水腫手術（鼠径部切開によるもの） | 12 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 3.75 | |
| K8381 | 精索捻転手術（対側の精巣固定術を伴う） | ー | ー | ー | ー | ー |
小児外科において最も多い手術は鼠径部切開による鼠径ヘルニア手術で33例となっています。鼠径ヘルニアは、お腹の中の臓器が鼠径部から脱出してしまう疾患であり、当科では従来の鼠径法に限らず腹腔鏡手術も取り入れています。
次いで停留精巣固定術、臍ヘルニア手術、陰嚢水腫手術、精索捻転手術を多く扱っており、2泊3日の入院期間で治療することができます。他にも高度な手術技術を要する新生児外科症例（鎖肛など）、小児泌尿器症例（膀胱尿管逆流症など）、小児救急疾患（腸重積・急性虫垂炎など）、といった多岐にわたる疾患に専門医が対応しています。腹腔鏡手術を取り入れ、「お腹の傷は心の傷になる」ことを心に留め侵襲の少ない、できるだけ傷跡が残らない手術を心掛けています。
産科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8981 | 帝王切開術（緊急帝王切開） | 46 | 9.80 | 5.17 | 0.00% | 33.78 | |
| K8982 | 帝王切開術（選択帝王切開） | 12 | 6.92 | 5.00 | 0.00% | 31.83 | |
| K9062 | 子宮頸管縫縮術 シロッカー法又はラッシュ法 | 10 | 1.20 | 5.00 | 0.00% | 33.30 | |
| K9091ｲ | 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K6151 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術） | ー | ー | ー | ー | ー |
県内の周産期医療の基幹病院として、他の医療施設からの紹介患者さんや緊急母体搬送にも対応しており、主にハイリスク妊娠や胎児異常を有する妊婦を多く受け入れています。ハイリスク妊娠は異常分娩になることが多く、緊急帝王切開手術の症例は46例です。また、既往帝切後妊娠や骨盤位、子宮内胎児発育不全に対する予定帝王切開手術は12例です。経膣分娩も多く扱っていることから、血管塞栓術や子宮双手圧迫術など分娩後の出血にも対応しており、安全な分娩管理を行っています。また、頸管無力症に対しては、積極的に妊娠初期での子宮頸管縫縮術を実施し、流産、早産の防止に努めています。
※公開指標の基準に基づき、正常分娩（自費）の症例や自費と保険を併用した症例は除外した数となっています。除外した症例も含めると、予定帝王切開手術は175例、緊急帝王切開手術は149例です。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 114 | 1.73 | 12.79 | 71.05% | 76.48 | |
| K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 103 | 1.34 | 11.98 | 81.55% | 73.73 | |
| K1426 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） | 61 | 2.23 | 15.69 | 72.13% | 72.02 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 59 | 2.00 | 13.70 | 93.22% | 82.58 | |
| K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） | 54 | 4.26 | 15.98 | 85.19% | 73.94 |
脊柱管狭窄や脊椎骨折に対して行う脊椎固定術を多く扱っています。脊椎固定術は手術方法によって集計が細分化されていますが、当院の整形外科では最も多い手術数になります。術中はナビゲーション支援を取り入れ、合併症リスクの軽減と早期回復に努めています。
また、大腿骨頚部に対する骨折観血的手術や、人工骨頭挿入術、膝関節や股関節の変形性関節症に対する人工関節置換術も多くなっています。
整形外科は地域の医療機関と連携しながら診療を行っており、術後はリハビリ継続を目的に転院をしていただいています。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） | 18 | 0.89 | 9.78 | 0.00% | 72.22 | |
| K0021 | デブリードマン（１００ｃｍ２未満） | 16 | 3.50 | 23.25 | 12.50% | 72.56 | |
| K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K0101 | 瘢痕拘縮形成手術（顔面） | ー | ー | ー | ー | ー | |
| K0081 | 腋臭症手術（皮弁法） | ー | ー | ー | ー | ー |
形成外科で最も多いのは皮膚の悪性腫瘍切除術です。これらは併せて皮弁の作成や植皮を行う場合もあります。また、手足や顔面などの傷跡が引きつれを起こし、関節の機能障害を起こす瘢痕拘縮手術も多い術式となります。形成外科の手術は、診療報酬において部位や大きさによって術式が異なるため、個々の件数は少なくなります。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
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| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | ー | ー |
| 異なる | ー | ー | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 23 | 0.20% |
| 異なる | 25 | 0.22% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | ー | ー |
| 異なる | ー | ー | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 45 | 0.39% |
| 異なる | ー | ー |
｢入院契機病名と同一｣とは、入院時すでにその疾患と診断されている患者さんであり、｢入院契機病名と異なる｣とは、別の疾患で入院となったが、入院経過中に、これらの疾患状態となり、入院時の疾患より医療資源を投入した場合を意味しています。
発生率は全症例（2024年6月～2025年5月の退院患者数）に対する割合を算出しています。
敗血症とは、感染により血液中に細菌が入り、全身に広がり臓器障害が起こる病気です。当院では、様々な基礎疾患を持った患者さんが感染により重症化し緊急入院する場合や他院で発症した患者さんが重篤化し、当院へ転院となる場合もあります。
手術・処置等の合併症については、ほとんどが入院契機病名と一致しており、手術や処置等の合併症を主訴として来院、入院して治療を行なっています。合併症は少なからず起こってしまうもので、手術や処置前に患者さんに十分説明を行ない同意をいただくよう努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
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| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 2,089 | 1,710 | 81.86% |
肺血栓塞栓症の予防方法には、弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置（機械的に圧迫して血流を生じさせる装置）の使用、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併用することが推奨されています。予防対策の実施は、肺血栓塞栓症の発生率を下げることにつながると考えられています。
当院でのリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率は81.86％となっています。
血液培養２セット実施率
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| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 2,864 | 2,279 | 79.57% |
感染症の治療で抗菌薬を使用するときには、病原菌を特定し、治療に効果的な抗菌薬を選択することが適切な治療につながります。血液内の病原菌の有無を調べる検査を血液培養検査といいます。1セットの検査では病原菌を検出できる確率が限られてしまうため、2セット以上行うことが推奨されています。
当院での血液培養２セット実施率は79.57％となっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
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| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 1,528 | 1,081 | 70.75% |
感染症の治療で使用する広域スペクトル抗菌薬は、広範囲に効果のある反面、耐性菌を発生させやすいため、使用を必要最低限にとどめる必要があります。抗菌薬を投与する前に細菌培養検査を行うことで、最も効果のある抗菌薬を調べることができます。
当院での広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は70.75％となっています。。
転倒・転落発生率
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| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 153,640 | 296 | 0.19% |
入院中は、普段と異なる生活環境に加えて、病気や怪我による体力、運動機能の低下により思いもかけない転倒・転落事故が起こる可能性があります。
それにより骨折などの深刻な事態を招く恐れがあるため、当院では転倒・転落のリスクをアセスメントシートを用いて把握するなど、様々な対策を行うことで転倒・転落の防止に努めています。
当院での転倒・転落発生率は0.19％となっています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
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| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 153,640 | 5 | 0.00% |
内で転倒・転落が発生した場合、再発防止に繋げるため報告書（インシデントレポート）の提出が行われます。インシデント影響度分類レベル3bとは、障害の継続性は一過性ですが、高度の障害であり、濃厚な処置や治療を要した（入院日数の延長や手術、骨折など）状態です。
当院での転倒・転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率は0.00％となっています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
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| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 3,203 | 3,070 | 95.85% |
手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。手術執刀開始1時間以内に、適切な抗菌薬を投与することで、手術後の手術部位の感染発症を抑えることが期待されています。
当院での手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は95.85％となっています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
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| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 149,957 | 144 | 0.10% |
褥瘡とは、寝たきりなどにより体重で圧迫されている場所の血流が悪くなることで、皮膚の一部が赤くなったり、ただれたり、傷ができてしまうことで、一般的に「床ずれ」ともいわれています。
褥瘡の発生は患者さんのQOL（生活の質）を低下させ、また感染を引き起こす要因となるため、当院でも褥瘡対策チームを中心に適切なケアに取り組んでいます。
当院でのd2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率は0.10％となっています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
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| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 7,038 | 6,878 | 97.73% |
入院中の栄養管理は、病気からの早期回復やQOL（生活の質）維持・向上などにとって不可欠なものとなります。そのため、入院早期に低栄養リスクを評価し、適切な介入を行うことが求められます。
当院での65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合は97.73％となっています。
身体的拘束の実施率
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| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 153,640 | 9,814 | 6.39% |
身体的拘束とは、衣類または綿入り帯などを使用し一時的に当該患者の身体を拘束し、その運動を抑制するなど行動の自由を制限することをいいます。医療の現場では、不穏状態、せん妄状態や認知障害などを呈している場合など、身体的拘束なしに安全を確保するのが難しいことがありますが、患者さんの自由を制限し、QOL（生活の質）を低下させるリスクがあるため、患者さんの尊厳を守るために身体的拘束を最小化することが求められています。当院では、高知医療センター身体的拘束最小化指針を定め、身体的拘束の最小化に取り組んでいます。
当院での身体的拘束の実施率は6.39％となっています。
更新履歴
2025年9月30日「病院情報の公表」 更新