病院指標
令和5年度 高知医療センター 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
年齢階級別退院患者数
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| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 1,021 | 249 | 246 | 395 | 686 | 1,126 | 1,844 | 3,497 | 2,304 | 602 |
当院は、救命救急センター、総合周産期母子医療センター、地域がん診療拠点病院等の機能を持ち、幅広い年齢層の患者さんを対象に高度急性期医療を提供しています。
年齢別退院患者数でみると、60歳以上の患者割合が多く、全体の69％を占めています。また、総合周産期母子医療センターによる診療体制も整えているため、0～9歳の患者さんも約8.5％を占めています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
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総合診療科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２-なし |
42 | 13.45 | 20.60 | 52.38% | 83.62 | |
| 110310xx99xxxx | 急性腎盂腎炎、尿路感染症等 腎臓又は尿路の感染症 手術なし |
20 | 10.10 | 13.52 | 45.00% | 78.55 | |
| 180010x0xxx0xx | 敗血症 敗血症（1歳以上） 手術・処置等２-なし |
12 | 14.67 | 20.03 | 33.33% | 79.08 | |
| 010080xx99x0x1 | 無菌性髄膜炎 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等２-なし |
－ | － | 16.56 | － | － | |
| 180030xxxxxx0x | 感染症（日本紅斑熱、侵襲性肺炎球菌感染症等） その他の感染症（真菌を除く。） 定義副傷病-なし |
－ | － | 8.61 | － | － |
（対象症例：285件）
どの診療科にかかれば良いのかな･･･いくつもの病院で診てもらったがよくわからない･･･といった時は、まず総合診療科が対応します。臓器中心ではなく幅広く診察を行い、治療やアドバイスを行う診療科です。各診療科と連携しており、必要な時は専門の先生へ紹介するなど、転院や退院までサポートしています。DPC14桁分類では、合計285症例で124分類であり、総合診療科では、1つのDPCコードに件数が集中することなく幅広い疾患を診ていることが分かります。2023年度はcommon disease（日常的によくある疾患）である誤嚥性肺炎が42例で1位、尿路感染症が20症例で2位になっています。
血液内科・輸血科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 130010xx97x9xx | 急性白血病 アザシチジン+ベネトクラクス投与 手術あり 急性白血病 手術あり 手術・処置等２-９あり |
63 | 41.81 | 34.93 | 3.17% | 72.29 | |
| 130030xx97x50x | 悪性リンパ腫 リツキサン+フィルグラスチム投与 手術あり 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等２-５あり 定義副傷病-なし |
61 | 24.08 | 29.83 | 6.56% | 68.21 | |
| 130010xx99x9xx | 急性白血病 アザシチジン+ベネトクラクス投与 手術なし 急性白血病 手術なし 手術・処置等２-９あり |
45 | 8.82 | 13.10 | 0.00% | 72.64 | |
| 130030xx99x4xx | 悪性リンパ腫 リツキサン 手術なし 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等２-４あり |
45 | 9.07 | 9.62 | 2.22% | 70.44 | |
| 130060xx97x40x | 骨髄異形成症候群 アザシチジン投与 手術あり 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-なし |
33 | 18.45 | 18.03 | 3.03% | 73.82 |
(対象症例：847件)
血液内科・輸血科では、貧血や血小板減少などさまざまな血液疾患の診療を行っていますが、その中でも多くを占めるのは、悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫といった造血器悪性腫瘍です。
当集計では、非ホジキンリンパ腫（悪性リンパ腫）が、血液内科・輸血科で最も多いＤＰＣ症例であり300件となっています。続いて急性白血病218件、骨髄異形成症候群72件、多発性骨髄腫67件となっています。
非ホジキンリンパ腫（悪性リンパ腫）の中でも、リツキサン投与の症例が149件と半数程度を占めています。さらにリツキサン投与の症例の中でも、フィルグラスチムという好中球の減少に対して投与する薬剤を入院中に使用している症例が多く、61件となっています。
急性白血病ではアザシチジンとベネトクラクスを併用した治療の症例が108件と半数程度を占めています。その中でも入院中に輸血や手術を実施した症例が63件あり、血液内科・輸血科で最も多いＤＰＣコードとなっています。
骨髄異形成症候群ではアザシチジンによる治療の症例が多くなっています。
※手術ありは入院中に輸血やリザーバー埋込み手術等を実施した症例となります。
糖尿病・内分泌内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 10007xxxxxx1xx | 2型糖尿病 インスリン治療あり ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２-１あり |
15 | 10.40 | 13.99 | 20.00% | 70.47 | |
| 10007xxxxxx0xx | 2型糖尿病 インスリン治療なし ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等２-なし |
－ | － | 10.66 | － | － | |
| 120200xx99xxxx | 妊娠中の糖尿病 妊娠中の糖尿病 手術なし |
－ | － | 5.10 | － | － | |
| 100250xx99x21x | 下垂体機能低下症 内分泌負荷試験あり 下垂体機能低下症 手術なし 手術・処置等２-２あり 定義副傷病-あり |
－ | － | 7.56 | － | － | |
| 100140xx99x2xx | 甲状腺機能亢進症 アイソトープ治療（I131内用療法）あり 甲状腺機能亢進症 手術なし 手術・処置等２-２あり |
－ | － | 8.09 | － | － |
（対象症例：64件）
糖尿病治療では、教育入院や他診療科に入院中の血糖コントロール不良の患者さんの診療を行っています。
（他診療科に入院中の患者さんの血糖コントロール等は他診療科の集計に含まれるため、当集計には含まれておりません。）
DPCコード別にみると、２型糖尿病に対しインスリンによる薬物療法症例や産科と連携し妊娠中の糖尿病に対する血糖コントロールを行っています。
２型糖尿病では教育入院を行っており、医師をはじめ看護師、栄養士、薬剤師、臨床検査技師の多職種が介入して合併症の精査や栄養指導等の治療を行っています。
内分泌には下垂体、甲状腺、副腎などがあり、これらの病気を診断するための検査入院や治療を行っています。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060×2990401 | 脳梗塞 エタラボン投与 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-なし |
54 | 13.56 | 15.70 | 38.89% | 73.06 | |
| 010040x099000x | 脳出血（JCS10未満） 保存的加療 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
50 | 18.56 | 19.09 | 76.00% | 71.14 | |
| 010230xx99x00x | てんかん 保存的加療 てんかん 手術なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
44 | 10.11 | 7.20 | 29.55% | 70.43 | |
| 010040x199x0xx | 脳出血（JCS10以上） 保存的加療 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上） 手術なし 手術・処置等２-なし |
41 | 16.44 | 22.61 | 82.93% | 77.07 | |
| 160100xx97x00x | 頭部外傷（急性/慢性硬膜下血腫等） 手術あり 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
33 | 12.09 | 9.88 | 33.33% | 75.33 |
(対象症例：648件)
（注）脳梗塞症例のDPCコードは、JCS（意識障害レベルの評価）やmRS（発症前の患者さんの状態）など、様々な項目によりDPCコードが細分化されています。
脳神経外科では脳卒中の急性期診療を積極的に行っており、脳梗塞や脳出血症例が上位を占めています。
脳梗塞症例の脳保護薬であるエダラボンを使用する、3日以内の発症・JCS10未満の症例が54例と最も多くなっており、次いで脳出血症例の保存的加療、意識障害レベルJCS10未満の症例が50例となっています。治療後は、半数以上がリハビリ目的のため転院となっています。その他、てんかんや頭部外傷治療などの治療も積極的に行っています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障 白内障手術あり（片眼） 白内障、水晶体の疾患 手術あり |
46 | 5.28 | 2.54 | 0.00% | 75.33 | |
| 020150xx97xxxx | 斜視 斜視手術あり 斜視（外傷性・癒着性を除く。） 手術あり |
26 | 3.00 | 3.08 | 0.00% | 14.00 | |
| 020110xx97xxx1 | 白内障 白内障手術あり（両眼） 白内障、水晶体の疾患 手術あり |
22 | 6.36 | 4.46 | 0.00% | 76.55 | |
| 020320xx97xxxx | 眼瞼・睫毛内反症 手術あり 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり |
－ | － | 3.17 | － | － | |
| 020150xx99xxxx | 斜視 斜視手術なし 斜視（外傷性・癒着性を除く。） 手術なし |
－ | － | 9.23 | － | － |
（対象症例：120件）
入院治療において、最も多い疾患は白内障手術症例です。片眼の手術症例は46件で平均5日間の入院、両眼の手術症例は22件で平均6日間の入院となっています。
次に多い症例は、斜視の手術症例で26件、平均年齢は14歳となっています。在院日数は平均3日間の短期入院となっています。
この他、全身疾患に関連する眼科疾患など他診療科とも連携を図り治療を行っています。
耳鼻咽喉科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 慢性副鼻腔炎 |
61 | 4.89 | 6.02 | 0.00% | 58.18 | |
| 030230xxxxxxxx | 慢性扁桃炎 扁桃肥大 アデノイド肥大等 扁桃、アデノイドの慢性疾患 |
49 | 10.78 | 7.53 | 0.00% | 22.47 | |
| 030150xx97xxxx | 耳下腺・顎下腺良性腫瘍 手術あり 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり |
26 | 5.58 | 6.75 | 0.00% | 60.42 | |
| 03001xxx97x3xx | 頭頸部悪性腫瘍 抗がん剤・放射線治療 頭頸部悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２-３あり |
16 | 59.63 | 56.20 | 12.50% | 66.69 | |
| 030400xx99xxxx | めまい症 前庭機能障害 |
15 | 4.80 | 4.73 | 0.00% | 62.93 |
（対象症例：348件）
耳鼻科一般診療（副鼻腔炎、扁桃炎、中耳炎等）に加え、めまい、鼻出血など救急疾患にも対応しています。
慢性副鼻腔炎に対する鼻・副鼻腔手術症例を最も多く扱っており、次いで慢性扁桃炎の扁桃摘出手術症例が多くなっています。慢性扁桃炎疾患は、幼児・小児も対象のため平均年齢は20代となっており、術後に出血を起こすことがあるため、全国平均より長い10日前後の入院で術後管理を行っています。
また、耳下腺や顎下腺の腫瘍摘出手術や、頭頸部悪性腫瘍（口腔癌・舌癌等）に、抗がん剤を併用する化学放射線療法も積極的に行っています。めまい疾患については、慢性めまい、難治性めまいなどに対応し精査治療を行っています。
呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx99200x | 肺癌 生検法 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-２あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
46 | 4.07 | 2.98 | 8.70% | 74.98 | |
| 040040xx99100x | 肺癌 気管支鏡検査 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-１あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
37 | 2.11 | 3.01 | 0.00% | 73.41 | |
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎 間質性肺炎 手術・処置等２-なし |
26 | 10.23 | 18.65 | 7.69% | 76.08 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２-なし |
14 | 17.64 | 20.60 | 42.86% | 82.50 | |
| 040040xx99041x | 肺癌 抗がん剤治療 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-あり |
14 | 4.57 | 13.90 | 0.00% | 71.36 |
（対象症例：304件）
呼吸器内科では、肺癌を診断するために行う、生検法の症例が最も多く、次いで同じく肺癌の診断のための気管支鏡検査の症例が多くなっています。気管支鏡検査はクリニカルパスを使用し、短期間で安全な医療を提供しています。
間質性肺炎に対する治療を行った症例が3番目に多くなっています。また、肺癌と診断された方には抗がん剤治療も行っており、5番目に多い症例となっています。肺癌に対する抗がん剤治療の症例は、使用薬剤などで細分化されますが、肺癌に対する抗がん剤治療全体では66件となります。
誤嚥性肺炎は、高齢者に多くみられる疾患のため平均年齢が高くなっています。治療終了後の在宅療養に不安のある方には、連携医療機関で継続療養を行っていただく場合もあり、転院率が42.86％となっています。
呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx97x00x | 肺癌 悪性腫瘍手術等 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
147 | 8.40 | 9.89 | 1.36% | 70.22 | |
| 040040xx99041x | 肺癌 抗がん剤治療 肺炎もしくは好中球減少あり 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-あり |
25 | 5.16 | 13.90 | 0.00% | 75.76 | |
| 040040xx99200x | 肺癌 生検法 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-２あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
22 | 2.05 | 2.98 | 0.00% | 70.05 | |
| 040200xx99x00x | 気胸 手術なし 気胸 手術なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
18 | 9.44 | 9.17 | 27.78% | 64.78 | |
| 040040xx99040x | 肺癌 抗がん剤治療 肺炎もしくは好中球減少なし 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-４あり 定義副傷病-なし |
18 | 5.78 | 8.33 | 0.00% | 62.89 |
（対象症例：382件）
呼吸器外科では、肺癌を主に、気胸、縦隔腫瘍、膿胸などさまざまな呼吸器疾患の手術を行っています。
肺癌に対する手術症例が最も多く147件となっています。
肺癌の検査や抗がん剤治療の症例は、呼吸器外科でも取り扱われることがあります。
抗がん剤治療の症例は、使用薬剤や肺炎もしくは好中球減少の有無などによりDPCコードが細分化されていますが、抗がん剤治療全体では51件となります。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx9910x0 | 狭心症・虚血性心疾患 心臓カテーテル検査（CAG） 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等１-1あり 手術・処置等２-なし 重症度等-なし |
256 | 2.93 | 3.05 | 0.00% | 71.44 | |
| 050050xx0200xx | 狭心症・虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術（PCI） 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１-なし、１,２あり 手術・処置等２-なし |
173 | 3.54 | 4.26 | 0.58% | 72.72 | |
| 050210xx97000x | 不整脈 心臓ペースメーカ植込み 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１-なし、１,３あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
100 | 6.69 | 9.77 | 11.00% | 79.82 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 重症度等-なし |
64 | 15.38 | 17.38 | 28.13% | 81.55 | |
| 050030xx97000x | 急性心筋梗塞 経皮的冠動脈ステント留置術（PCI） 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 その他の手術あり 手術・処置等１-なし、１あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
53 | 11.51 | 11.54 | 5.66% | 69.49 |
（対象症例：1,024件）
循環器内科では冠動脈疾患に対する心臓カテーテル検査(CAG)の患者さんが多く、2泊3日のクリニカルパスを使用し検査を行っています。
心臓カテーテル検査で冠動脈の狭窄が見つかると、冠動脈インターベンション治療（PCI）という血管内に挿入したカテーテルから狭窄を解除する治療が行われます。この２つの症例で循環器内科全体の約半数を占めています。
冠動脈疾患に次いで、不整脈疾患に対する治療も上位にあり、徐脈性不整脈治療に対するペースメーカー移植術や交換術が100件あります。
心不全症例は心臓のポンプ機能が低下し、血液の循環がうまく動かなくなり様々な症状が現れる状態で、状態に応じて強心薬や血管拡張薬、利尿剤などの投与を行います。
また、急性心筋梗塞による救急入院の患者さんも多く、24時間365日循環器疾患の患者さんの受け入れを行っています。
外科的手術が必要な場合には、心臓血管外科へ紹介となります。
心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050163xx03x1xx | 胸部・腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤 ステントグラフト手術 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等２-１あり |
28 | 16.29 | 14.70 | 25.00% | 77.36 | |
| 050080xx0101xx | 心臓弁膜症 開胸手術（弁置換術、弁形成術） 弁膜症（連合弁膜症を含む。） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-１あり |
21 | 19.81 | 21.53 | 23.81% | 71.48 | |
| 050161xx97x1xx | 急性大動脈解離 オープン型ステントグラフト手術、大動脈瘤切除術等 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等２-１あり |
18 | 27.44 | 28.09 | 55.56% | 71.06 | |
| 050170xx02010x | 下肢閉塞性動脈硬化症 血管移植術、バイパス移植術等 閉塞性動脈疾患 動脈形成術、吻合術 指（手、足）の動脈等 手術・処置等１-なし、１あり 手術・処置等２-１あり 定義副傷病-なし |
13 | 19.92 | 22.48 | 23.08% | 76.46 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 心不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし |
13 | 17.23 | 17.38 | 23.08% | 80.23 |
（対象症例：276件）
全体の疾患ごとにみると、非破裂性胸・腹部大動脈瘤症例が62件と最も多く、次いで弁膜症46件、閉塞性動脈疾患症例41件と続いています。
DPC14桁コード別でみると、1番目に多いのは非破裂性胸部・腹部大動脈瘤・腸骨動脈瘤に対するステントグラフト内挿術症例で、これは大腿動脈に細い管（カテーテル）を挿入して人工血管を大動脈内に留置して破裂を予防します。従来は外科的治療が主流でしたが、高齢の患者さんに対してはより負担の少ない治療としてカテーテル治療（ステントグラフト内挿術）を行っています。
2番目に多いのは心臓弁膜症に対する弁置換術、形成術症例です。心臓弁膜症とは、心臓にある弁（大動脈弁・僧帽弁・三尖弁・肺動脈弁）に障害が起こり、本来の役割が果たせなくなった状態のことを言います。弁の開きが悪くなる「狭窄」や弁の閉じ方が不完全となる「閉鎖不全」といったものがあります。
3番目に多いのは解離性大動脈瘤に対する大動脈瘤切除の手術症例です。
4番目の、閉塞性動脈硬化症に対する血管拡張術（PTA）は、足の動脈が細くなったり（狭窄）、詰まったり（閉塞）して、血流が低下すると、動いたときに足に痛みやだるさ、しびれ等の症状が出現するため、これをカテーテルによって治療する症例となります。
5番目は心不全症例で強心薬や血管拡張薬、利尿剤などの投与、心臓リハビリテーションを行います。
また、当院では開胸手術の他に「経カテーテル的大動脈弁人工弁置換術（TAVI）」という胸を切り開くことも心臓を止めることも無く、カテーテル（細い管）により行う大動脈弁人工弁置換術を行っています。
乳腺・甲状腺外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100130xx97x0xx | 腺腫様甲状腺腫 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術等 甲状腺の良性結節 手術あり 手術・処置等２-なし |
100 | 4.12 | 7.00 | 0.00% | 64.44 | |
| 090010xx010xxx | 乳癌 乳房切除術 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１-なし |
40 | 8.33 | 9.88 | 0.00% | 65.63 | |
| 090010xx02xxxx | 乳癌 乳房部分切除術（腋窩部郭清なし） 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） |
33 | 5.27 | 5.64 | 0.00% | 62.52 | |
| 100020xx010xxx | 甲状腺癌 甲状腺悪性腫瘍手術 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術・処置等１-なし |
23 | 4.83 | 7.94 | 0.00% | 55.52 | |
| 100220xx01xxxx | 原発性副甲状腺機能亢進症 副甲状腺腺腫過形成手術・副甲状腺摘出術 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 副甲状腺（上皮小体）摘出術等 |
15 | 4.20 | 7.26 | 0.00% | 67.53 |
（対象症例：265件）
腺腫様甲状腺腫に対する手術症例が100件と最も多く、入院期間は平均4日程度です。
乳癌の切除術をした症例が2番目に多く40件となっていますが、乳癌の症例では、乳房の切除範囲・リンパ節郭清（切除）範囲によってDPCコードが細分化されます。そのため乳癌の手術症例全体では75件となります。
次いで甲状腺癌に対する手術症例が多くなっています。甲状腺疾患の症例全体では144件となります。
また、副甲状腺疾患も取り扱っているため、副甲状腺に対する手術症例が5番目に多い症例となっています。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060340xx03x00x | 総胆管結石性胆管炎 急性胆管炎等 内視鏡的手術 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
204 | 6.83 | 8.75 | 8.82% | 74.17 | |
| 060020xx04xxxx | 胃癌 内視鏡的粘膜切除術 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 |
63 | 6.79 | 7.61 | 6.35% | 73.90 | |
| 06007xxx97x0xx | 膵癌 内視鏡的手術 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２-なし |
39 | 8.46 | 11.65 | 20.51% | 72.64 | |
| 060340xx99x0xx | 総胆管結石性胆管炎 急性胆管炎等 胆管（肝内外）結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等２-なし |
38 | 6.16 | 9.55 | 7.89% | 70.87 | |
| 060060xx9710xx | 胆嚢 肝外胆管癌 内視鏡的手術 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等１-あり 手術・処置等２-なし |
36 | 8.58 | 12.10 | 19.44% | 81.83 |
（対象症例：1,051件）
胆管（肝内外）結石・胆管炎に対して胆道にステントを留置する、胆石を除去するなどの内視鏡的手術が最も多く204例、内視鏡を使用しない保存的加療の症例が4番目に多く38例になっています。
次いで、胃癌に対する内視鏡的粘膜切除術が63例となり、これは早期胃癌に対する治療です。3番目、5番目に多いのは胆道系疾患の膵臓癌や胆管癌の疾患で、悪性腫瘍による胆道狭窄や黄疸に対して、内視鏡を用いてステント留置を施行する症例になります。他院での処置困難例にも対応し、正確で迅速な診断治療に努めています。
消化器外科・一般外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060035xx010x0x | 結腸癌 悪性腫瘍手術 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１-なし 定義副傷病-なし |
129 | 12.44 | 15.12 | 9.30% | 72.96 | |
| 060020xx02xxxx | 胃癌 胃切除術 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 |
90 | 15.83 | 18.01 | 8.89% | 73.50 | |
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア ヘルニア手術 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 |
84 | 4.38 | 4.55 | 1.19% | 68.44 | |
| 060335xx02000x | 胆のう炎 腹腔鏡下胆嚢摘出術 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
82 | 5.60 | 6.87 | 3.66% | 63.23 | |
| 06007xxx97x0xx | 膵癌 内視鏡的胆道ステント留置術等 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等２-なし |
69 | 4.04 | 11.65 | 4.35% | 72.06 |
（対象症例：1,846件）
消化器外科領域においては、地域がん診療連携拠点病院としての役割から他の医療機関と連携し、消化器悪性腫瘍に対する手術症例を中心に診療を行っています。当集計では、手術療法に限らず、抗がん剤治療や放射線療法、血管内治療、保存的治療を含めると、主な疾患では結腸癌178件、胃癌162件、食道癌140件、直腸癌130件、膵臓癌124件となります。
また良性疾患に対する手術も多く行っており、鼠径ヘルニア手術の症例は3番目、胆嚢炎や胆嚢腺筋腫症等に対して行われる腹腔鏡下胆嚢摘出術の症例は4番目に多くなっています。
※悪性腫瘍に対する手術症例は、術式によりDPCコードが細分化されます。
※食道癌は、手術の術式や抗がん剤の種類などでDPCコードが細分化されるため、上位5疾患には含まれていません。また、抗がん剤治療を繰り返し行うことが多く、集計は同一患者さんを含んだ件数となっています。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症 前立腺切除術 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 |
98 | 7.45 | 7.75 | 3.06% | 74.66 | |
| 110080xx991xxx | 前立腺癌 前立腺生検 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１-あり |
90 | 2.02 | 2.44 | 1.11% | 72.51 | |
| 110070xx03x0xx | 膀胱癌 経尿道的手術 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２-なし |
59 | 6.24 | 6.85 | 0.00% | 74.10 | |
| 110420xx02xxxx | 水腎症 尿管ステント留置術 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 |
41 | 2.56 | 4.02 | 2.44% | 67.78 | |
| 11012xxx02xx0x | 尿管・腎結石症等 結石除去術 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病-なし |
36 | 6.42 | 5.22 | 8.33% | 67.42 |
（対象症例：560件）
泌尿器科では、悪性腫瘍の診断・治療を中心に、結石や排尿障害なども含む泌尿器科全般の診療を行っています。
多数を占めるのは、前立腺肥大に対する経尿道的レーザー核出術や、前立腺がんが疑われた際に行う前立腺生検の症例です。
膀胱がんなどの悪性腫瘍に対する症例も多く、手術療法に限らず、抗がん剤治療や、ホルモン治療、分子標的治療をはじめ放射線療法も併用しており、地域がん診療拠点病院としての役割を果たしています。
また悪性疾患に限らず、結石の除去や、結石などが原因で尿路が閉塞されて起こる水腎症といった症例の診療も多く行っています。
腎臓内科・膠原病科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx9900xx | 慢性腎不全、IgA腎症 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし |
24 | 9.63 | 11.49 | 0.00% | 66.21 | |
| 110280xx991xxx | 腎炎 経皮的腎生検法 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-あり |
－ | － | 6.44 | － | － | |
| 110280xx9901xx | 慢性腎不全 透析 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-１あり |
－ | － | 13.81 | － | － | |
| 110280xx03x0xx | 慢性腎不全 内シャント血栓除去術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等２-なし |
－ | － | 4.51 | － | － | |
| 110280xx02x00x | 慢性腎不全 内シャント手術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
－ | － | 7.57 | － | － |
（対象症例：84件）
腎臓内科・膠原病科では、腎疾患の診断及び総合的な管理と治療、さらに膠原病の診断・治療を行っています。糖尿病や循環器疾患、膠原病等の全身疾患に合併した腎臓病は、年々増加しています。当科では、地域の医療機関及び他科の専門医と緊密な連携をとりながら、高い水準の医療を実践することを心がけています。
2023年度は、慢性腎不全、IgA腎症のうち、利尿剤等を使用した保存的加療の症例が最も多く、24件でした。続いて、腎生検、透析治療、内シャント造設術、内シャント血栓除去術の症例が多く、慢性腎不全に関する症例が多数を占めています。
婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120060xx02xxxx | 子宮筋腫 子宮全摘・摘出手術（腹腔鏡） 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 |
61 | 5.59 | 5.93 | 0.00% | 43.72 | |
| 12002xxx02x0xx | 子宮頸癌・体部癌（上皮内癌・異形成含む） 子宮頚部（腟部）切除手術 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 手術・処置等２-なし |
58 | 3.03 | 2.96 | 0.00% | 42.60 | |
| 120090xx97xxxx | 女性性器脱 手術 生殖器脱出症 手術あり |
45 | 5.71 | 7.89 | 0.00% | 68.87 | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣のう腫 腹腔鏡手術 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。） 腹腔鏡によるもの等 |
43 | 5.16 | 6.00 | 0.00% | 51.86 | |
| 120010xx99x50x | 卵巣癌 抗がん剤治療（TC療法またはDC療法） 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等２-５あり 定義副傷病-なし |
43 | 4.42 | 4.05 | 0.00% | 66.58 |
（対象症例：559件）
婦人科では、良性腫瘍（子宮筋腫・卵巣のう腫など）や、悪性腫瘍（卵巣癌・子宮体癌・子宮頸癌）、性器脱、子宮内膜症、骨盤内感染症、月経不順、更年期障害などの診療を行っています。2023年度は子宮筋腫に対して行う腹腔鏡下腟式子宮全摘術の症例が61件と最も多くなっています。続いて、子宮頸部の前がん病変や初期病変に対して行う子宮頚部（腟部）切除手術の症例が58件、子宮脱などの性器脱に対する手術を行った症例が45件、卵巣のう腫に対する腹腔鏡で行う卵巣部分切除術の症例が43件となっています。また、卵巣癌に対する抗がん剤治療のうちTC療法（パクリタキセル＋カルボプラチン）もしくはDC療法（ドセタキセル＋カルボプラチン）を行った症例は43件ですが、抗がん剤治療目的の入院は繰り返し行うことが多いため、この件数は同一患者さんを含んだものとなります。
移植外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx03x0xx | 慢性腎不全 シャント血栓除去手術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等２-なし |
33 | 3.55 | 4.51 | 15.15% | 72.61 | |
| 110280xx02x00x | 慢性腎不全 内シャント手術 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
13 | 6.31 | 7.57 | 15.38% | 72.38 | |
| 110310xx99xxxx | 急性腎盂腎炎、尿路感染症 手術なし 腎臓又は尿路の感染症 手術なし |
12 | 8.75 | 13.52 | 0.00% | 55.58 | |
| 110280xx9900xx | 慢性腎不全 手術・処置なし 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし |
10 | 10.30 | 11.49 | 0.00% | 56.60 | |
| 110280xx02x1xx | 慢性腎不全 内シャント手術等 透析あり 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２-１あり |
－ | － | 34.07 | － | － |
(対象症例：112件)
移植外科では慢性腎不全の根本的治療である腎臓移植手術を中心として、腎移植後の生検、透析のための手術、シャントトラブルに対する治療、腎移植後のフォローアップなどを行っています。
※DPC病院公開指標では、臓器移植は集計対象外となります。
救命救急科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒 薬物中毒（その他の中毒） 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
35 | 2.97 | 3.62 | 2.86% | 50.40 | |
| 161060xx99x0xx | アナフィラキシーショック 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等２-なし |
－ | － | 2.86 | － | － | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２-なし |
－ | － | 20.60 | － | － | |
| 160100xx99x00x | 頭部外傷・脳震盪 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
－ | － | 8.38 | － | － | |
| 160100xx97x00x | 頭部外傷・脳震盪 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
－ | － | 9.88 | － | － |
(対象症例：171件)
救命救急センターでは二次から三次救急患者を受け入れ、初期診療を行っています。急性薬物中毒やアナフィラキシーショックなど緊急度の高い患者さんは、約2日程度の入院となっており、入院から退院まで救命救急科が担当しています。他にも感染症（肺炎・尿路感染症・敗血症）や外傷など、重症度の高い患者さんを多く受け入れており、専門的な医療が必要と判断した場合は、院内の各診療科と連携・転科して治療を行います。治療後は他の医療機関との連携を推進しており、地域への転院率も高くなっています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x0xx | 新生児 出生時体重2500ｇ以上 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術なし 手術・処置等２-なし |
122 | 5.15 | 6.07 | 0.00% | 0.00 | |
| 040090xxxxxxxx | 急性気管支炎 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） |
111 | 5.16 | 5.96 | 0.00% | 1.94 | |
| 040070xxxxx0xx | インフルエンザ、ウイルス性肺炎 インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等２-なし |
72 | 4.38 | 5.86 | 0.00% | 3.17 | |
| 060380xxxxx0xx | 感染性胃腸炎 ウイルス性腸炎 手術・処置等２-なし |
48 | 4.58 | 5.64 | 0.00% | 4.83 | |
| 040100xxxxx00x | 小児喘息 喘息 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
44 | 4.73 | 6.37 | 0.00% | 4.09 |
(対象症例：845件)
小児科では、小児全般の疾患に対応しており、急性気管支炎や小児喘息といった呼吸器系疾患の患児をはじめ、感染性胃腸炎などの消化器系感染の患児が年間を通して多く入院しています。2023年度はインフルエンザウイルスの流行により、インフルエンザやウイルス性肺炎での入院が3番目に多い症例となっています。
また、当院は総合周産期母子医療センターに指定されていることから、低出生体重児や先天性疾患などの新生児を受け入れ、高度かつ総合的な医療を24時間体制で提供しています。新生児の入院においては産科と連携しており、出生直後から小児科医が携わり診療を行っています。
小児外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x101xxxx | 鼠径ヘルニア手術 鼠径ヘルニア（15歳未満） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 |
45 | 3.00 | 2.75 | 0.00% | 3.49 | |
| 11022xxx01xxxx | 陰嚢水腫手術 男性生殖器疾患 精索捻転手術等 |
21 | 2.81 | 3.69 | 0.00% | 5.29 | |
| 140590xx97xxxx | 停留精巣固定術 停留精巣 手術あり |
19 | 3.00 | 2.97 | 0.00% | 2.89 | |
| 060170xx02xx0x | 臍ヘルニア手術 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 定義副傷病-なし |
16 | 3.00 | 6.86 | 0.00% | 1.63 | |
| 140580xx02xxxx | 尿道形成手術 先天性下部尿路疾患 尿道形成手術等 |
－ | － | 9.30 | － | － |
（対象症例：135件）
小児外科で最も多い入院は、鼠径ヘルニアに対して行う手術症例45件になっています。当科では従来の鼠径法に限らず腹腔鏡手術も取り入れています。次いで陰嚢水腫、停留精巣、臍ヘルニアなど、一般小児外科手術症例を多く扱っています。
また、当院は日本小児外科学会が認定した施設であり、小児に関する外科的疾患（脳外科・心臓血管外科・整形外科領域を除く）に対応しています。膀胱尿管逆流症・先天性消化管閉鎖症・腸重積・急性虫垂炎といった多岐にわたる疾患に専門医が対応しており、新生児外科疾患については、産科・小児科と連携し、出生前から診療を開始しています。
産科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120180xx01xxxx | 既往帝切後妊娠等 帝王切開手術 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 |
134 | 7.54 | 9.34 | 0.00% | 33.65 | |
| 120260x001xxxx | 胎児徐脈・遷延分娩等 帝王切開手術 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 子宮破裂手術等 |
96 | 7.67 | 9.31 | 0.00% | 32.58 | |
| 120260x099xxxx | 胎児徐脈・遷延分娩等 手術なし 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 手術なし |
66 | 6.82 | 4.82 | 0.00% | 32.18 | |
| 120180xx99xxxx | 胎児発育不全等 手術なし 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし |
47 | 7.26 | 6.65 | 2.13% | 33.19 | |
| 120170x199xxxx | 切迫早産 手術なし（妊娠週数34週未満） 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満） 手術なし |
44 | 26.52 | 20.10 | 6.82% | 32.16 |
（対象症例：604件）
当院は総合周産期母子医療センターに指定されていることから、他の産科医療施設と連携し、ハイリスク妊娠の母体紹介を多く受け入れております。当院で扱っているハイリスク妊娠は、切迫早産、前期破水、多胎妊娠、高齢妊娠、胎児機能不全、胎児発育不全などがあり、中でも既往妊娠や胎児徐脈に対する帝王切開手術が最も多くなっています。
また、切迫早産や多胎妊娠に対する母体入院管理も多く、在院日数が長くなる傾向にあります。糖尿病や高血圧などの合併症を伴う妊娠においては各科専門医と連携し、早産症例については小児科と連携して診療を行っています。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 大腿骨骨折 観血的手術、人工骨頭挿入術等 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 |
157 | 15.21 | 25.50 | 91.72% | 83.61 | |
| 070343xx01x0xx | 腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症 脊椎固定術（後方椎体固定・後方又は後側方固定）等 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 前方椎体固定等 手術・処置等２-なし |
50 | 19.08 | 19.94 | 66.00% | 71.02 | |
| 07040xxx01xxxx | 大腿骨頭壊死 股関節症 人工関節置換術等 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 |
40 | 14.28 | 19.55 | 77.50% | 72.80 | |
| 070343xx97x0xx | 腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症 椎弓切除術・椎弓形成術等 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等２-なし |
39 | 16.08 | 15.66 | 66.67% | 70.79 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症 人工関節置換術等 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 |
38 | 14.21 | 21.96 | 86.84% | 77.50 |
（対象症例：1,033件）
当院の整形外科は、地域の医療機関と連携をとりながら、外傷、関節、骨軟部腫瘍、脊椎などの疾患を取り扱っています。
ＤＰＣコード別では、大腿骨骨折の手術症例が最も多く、手術後はリハビリを継続するため、地域の医療機関へ転院しています。
脊髄造影検査後に手術目的で再入院となることも多く、2番目に脊椎固定術、4番目に椎弓切除術・椎弓形成術の症例があがっています。
3・5番目は変形性膝関節症や股関節症に対して行う、人工関節置換術の症例です。
当院は脊椎疾患が多く、手術症例、検査症例を含めると当集計では439件となっています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070570xx010xxx | 瘢痕拘縮 瘢痕拘縮形成手術 瘢痕拘縮 瘢痕拘縮形成手術 手術・処置等１-なし |
19 | 4.95 | 5.60 | 0.00% | 45.05 | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍 皮膚の悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２-なし |
16 | 7.13 | 7.22 | 0.00% | 74.69 | |
| 070010xx970xxx | 骨軟部の良性腫瘍 皮下腫瘍摘出術等 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） その他の手術あり 手術・処置等１-なし |
13 | 4.54 | 4.28 | 0.00% | 56.77 | |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性腫瘍 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１-なし |
11 | 4.09 | 3.93 | 0.00% | 41.36 | |
| 160200xx02000x | 頬骨骨折、眼窩骨折、鼻骨骨折 頬骨骨折観血的整復術等 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。） 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等１-なし 手術・処置等２-なし 定義副傷病-なし |
11 | 5.45 | 4.63 | 0.00% | 46.18 |
(対象症例：227件）
形成外科では、やけどや皮膚腫瘍、褥瘡など、体の表面を中心にほぼ全身の手術を行います。
傷跡が引きつれを起こし、関節の機能障害を起こしてしまう瘢痕拘縮形成手術症例が最も多く、入院期間は5日程度となっています。
併せて皮膚癌やほくろ、あざ、脂肪腫の手術も多い疾患となっており、腫瘍の種類や大きさ、部位によって広範囲切除や皮弁、レーザーなどを用いて整容的に患者さんの納得のいく治療を心掛けています。
また、頬骨や鼻骨などの顔面損傷も形成外科で治療を行っており、顔面は少しの傷に見えても放っておくと顔の形が変わったり口が開きにくくなるため、早期の受診をお勧めします。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
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| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 114 | 23 | 45 | 46 | － | 14 | １ | ８ |
| 大腸癌 | 83 | 124 | 125 | 52 | － | 16 | １ | ８ |
| 乳癌 | 33 | 31 | － | － | － | － | １ | ８ |
| 肺癌 | 136 | 56 | 59 | 91 | 14 | 79 | １ | ８ |
| 肝癌 | 15 | 11 | － | － | － | 29 | １ | ８ |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大がんと呼ばれる、胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がんで入院された患者さんを延べ患者数で集計しました。病期分類はUICC（国際対がん連合）が定めるTNM分類を用いています。
今回の集計で「初発」とは、診断施設を問わず「がん」と診断されて最初に計画された治療（初回治療）のための入院が全て含まれます。「再発」とは、当院・他院を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、初回治療が完了した後、局所再発または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。また、がんの疑いで検査入院をした症例についてはステージが付与されていないものについては「不明」に含まれます。
患者数は肺がんが最も多く、次いで大腸がん、胃がん、乳がん、肝がんとなっています。
がん検診の推進により、肺がん、胃がん、乳がんにおいては早期で発見されるケースが多く、StageⅠ、Ⅱの割合が多くを占めています。胃がんにおいてⅠ期では内視鏡的治療を行う症例も多くみられます。
肺がんは繰り返しの入院治療が必要となる場合が多く、また再発症例も多いことが初発・再発ともに患者数に反映されていると思われます。
肝がんは、再発件数の占める割合が高くなっています。再発する事の多いがんであり、他院にて初回治療施行後再発し、当院にて再発に対する治療を行う場合もあります。
本集計ではステージが0期のものについては対象外となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
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| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 18 | 14.78 | 56.17 |
| 中等症 | 75 | 12.43 | 75.35 |
| 重症 | 17 | 15.00 | 79.29 |
| 超重症 | 16 | 10.88 | 80.31 |
| 不明 | － | － | － |
20歳以上を対象に市中肺炎（社会生活を送る中で発症する肺炎）の重症度別患者数を表しています。
重症度分類については市中肺炎ガイドラインを使用しています。
中等症に分類される患者数が多く、重症度が上がるにつれて、平均年齢が高くなっています。
軽症は、肺炎のガイドラインでは外来治療となっていますが、癌や心疾患などの基礎疾患を持っている患者さんもいるため、重症化を防ぐために入院治療となる場合もあります。
脳梗塞の患者数等
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| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 236 | 16.47 | 77.01 | 52.57% |
| その他 | 17 | 13.41 | 73.94 | 3.56% |
国際統計分類（ICD-10）で脳梗塞は「I63」に分類されます。
脳梗塞（I63＄）に分類される症例が253件あり、とりわけ発症から3日以内の発症症例が多くなっています。
平均年齢は77.01歳と高齢者が多く、発症3日以内の症例では、ｔPA溶解血栓量法や血栓回収術、抗血栓療法、急性期リハビリを行ない、平均して16.47日の入院期間で退院となっています。
また、半数以上がリハビリ病院などへ転院しています。早期からMSW（ソーシャルワーカー）が介入を行ない、患者さんやご家族と相談を行ないながら転院調整を行なっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
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血液内科・輸血科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6112 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢） | 62 | 3.82 | 18.68 | 8.06% | 71.15 | |
| K9212ﾛ | 造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植） | 12 | 6.50 | 1.33 | 0.00% | 57.67 | |
| K6261 | リンパ節摘出術 長径３センチメートル未満 | － | － | － | － | － | |
| K6262 | リンパ節摘出術 長径３センチメートル以上 | － | － | － | － | － | |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径２センチメートル未満 | － | － | － | － | － |
（対象症例：143件）
抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢）が最も多くなっています。これは、抗がん剤を投与するための器具（リザーバー）を局所麻酔で皮下に埋め込む手術です。皮膚の上からリザーバーに針を刺すだけで確実に薬剤が投与できる、通常の点滴のように安静を保つ必要がないなどのメリットがあります。
当院では造血幹細胞移植（自家移植、同種移植）を実施しており、造血幹細胞の採取術も多くなっています。
※DPC病院公開指標では、臓器移植が集計対象外のため、造血幹細胞移植は当集計に含まれていません。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 37 | 0.65 | 18.43 | 64.86% | 78.19 | |
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 28 | 1.82 | 11.61 | 42.86% | 79.57 | |
| K1781 | 脳血管内手術 １箇所 | 16 | 1.81 | 17.56 | 43.75% | 62.25 | |
| K1643 | 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの） 脳内のもの | 10 | 0.20 | 41.40 | 100.00% | 67.80 | |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの | 10 | 7.80 | 38.70 | 60.00% | 75.00 |
(対象症例：194件)
急性期脳梗塞の治療ではｔPA静脈注射が確立されていますが、さらに脳の大きな動脈閉塞が疑われる場合、ｔPA投与と同時にカテーテル治療による血行再建術を行っています。早期の脳梗塞に対し、経皮的脳血栓回収術を37例行っており、脳血管にカテーテルを進め血管を塞いでいる血栓を回収する手術になります。
脳動脈瘤や脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対しては、主にクリッピング手術とコイル塞栓術を行っており、うち脳血管内手術（1カ所）を16例行っています。
転倒等の頭部外傷により脳の表面に血液が溜まる疾患、慢性硬膜下血腫があります。高齢者に多く、脳が圧迫され歩行障害や認知障害が起こるため、緊急に血液を吸引し洗浄除去する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術も多く扱っています。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの | 68 | 1.00 | 3.63 | 0.00% | 75.72 | |
| K2423 | 斜視手術 前転法及び後転法の併施 | 19 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 11.95 | |
| K2172 | 眼瞼内反症手術 皮膚切開法 | － | － | － | － | － | |
| K2425 | 斜視手術 直筋の前後転法及び斜筋手術の併施 | － | － | － | － | － | |
| K270 | 虹彩光凝固術 | － | － | － | － | － |
(対象症例：110件)
白内障に対して行なわれる水晶体再建術が最も多く行われています。
また、平均年齢が若年である斜視手術も行われています。
耳鼻咽喉科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口蓋扁桃手術 摘出 | 54 | 1.00 | 9.00 | 0.00% | 22.54 | |
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＩＩ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） | 31 | 1.00 | 2.90 | 0.00% | 59.55 | |
| K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＶ型（汎副鼻腔手術） | 29 | 1.03 | 2.83 | 0.00% | 56.21 | |
| K6112 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢） | 20 | 0.85 | 33.95 | 0.00% | 67.35 | |
| K374-2 | 鏡視下咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。） | 14 | 1.00 | 10.79 | 0.00% | 65.21 |
(対象症例：273件)
慢性扁桃炎や睡眠時無呼吸症候群、ＩｇＡ腎症に対する口蓋扁桃摘出術が最も多くなっています。
慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、診療報酬において術式がⅠ型からⅤ型まで細分化されていますが、すべて合わせると62例行っています。
抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込み型カテーテル設置術（リザーバー埋め込み）は、抗がん剤治療の際に使用する機械を、局所麻酔で前腕部皮下などに埋め込む手術です。
頭頸部癌治療も積極的に行っており、早期癌には鏡視下咽頭悪性手術（ELPS）や放射線治療を行い、進行癌には口腔外科、消化器外科、形成外科チームと共同で再建手術等も行っています。
呼吸器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6112 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢） | 37 | 0.41 | 15.00 | 0.00% | 71.57 | |
| K597-2 | ペースメーカー交換術 | － | － | － | － | － | |
| K6151 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） 止血術 | － | － | － | － | － | |
| － | － | － | － | － | － | － | |
| － | － | － | － | － | － | － |
(対象症例：41件)
抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術が最も多くなっています。これは、抗がん剤を投与するための器具（リザーバー）を局所麻酔で皮下に埋め込む手術です。皮膚の上からリザーバーに針を刺すだけで確実に薬剤が投与できる、通常の点滴のように安静を保つ必要がないなどのメリットがあります。
呼吸器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は１肺葉を超えるもの | 61 | 1.18 | 7.64 | 0.00% | 70.93 | |
| K514-22 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 区域切除 | 59 | 1.12 | 6.25 | 1.69% | 72.51 | |
| K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 | 32 | 1.06 | 4.72 | 3.13% | 67.31 | |
| K5132 | 胸腔鏡下肺切除術 部分切除 | 14 | 1.14 | 4.29 | 0.00% | 63.86 | |
| K5131 | 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） | 10 | 3.20 | 4.40 | 0.00% | 47.30 |
(対象症例：229件)
呼吸器外科では、胸腔鏡下での手術を多く行っています。胸腔鏡下手術の利点は、手術の傷が従来の方法と比べると小さいため、手術後の痛みが少なく、早期に退院することが可能なことです。
疾患は、肺癌に対する手術が最も多くなりますが、気胸や肺の良性腫瘍に対する手術も行われています。
循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの | 86 | 2.53 | 1.90 | 2.33% | 73.81 | |
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの | 53 | 0.02 | 13.49 | 7.55% | 68.79 | |
| K555-22 | 経カテーテル弁置換術 経皮的大動脈弁置換術 | 39 | 8.74 | 9.85 | 28.21% | 85.85 | |
| K5481 | 経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの） 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの もしくは 経皮的冠動脈形成術（アテローム切除アブレーション式カテーテル） |
38 | 2.29 | 2.66 | 2.63% | 77.32 | |
| K5973 | ペースメーカー移植術 リードレスペースメーカーの場合 | 37 | 0.76 | 5.46 | 27.03% | 84.46 |
（対象症例：506件）
循環器内科で多い手術は、狭心症などの冠動脈疾患に対して行われる経皮的冠動脈ステント留置術（169件）で、その中でも、1番目の｢その他のもの｣に分類されるものが86件、2番目の「急性心筋梗塞に対するもの」に分類されるものが53件でした。予定入院の場合、2泊3日や3泊4日の入院期間で退院となります。急性心筋梗塞に対するものは緊急治療を要する疾患のため、術前日数が0日と入院当日に緊急で手術が行われています。
3番目に多い経カテーテル大動脈弁置換術（39件）は、大動脈弁の開口部が狭くなった状態（大動脈弁狭窄症）に対する治療です。外科的手術による治療が有効ですが、ご高齢や他に重い病気がある方などはリスクが高いため、外科的手術より低侵襲な経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)が選択されます。
4番目に多いのは、K5481に分類される経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの） 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの（22件）もしくは経皮的冠動脈形成術（アテローム切除アブレーション式カテーテル）によるもの（16件）です。経皮的冠動脈形成術の特殊カテーテルによる治療は、冠動脈狭窄で石灰化病変など非常に硬い病変に対して有効な手段です。カテーテル先端に人工ダイヤモンドがついており、これが高速回転することで硬いものが切除されます。
5番目に多いのは不整脈に対して行われるペースメーカー移植術で、ペースメーカーの電池消耗等による交換術等全て合計すると100件行っています。
心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5612ﾛ | ステントグラフト内挿術 １以外の場合 腹部大動脈 | 20 | 1.60 | 10.50 | 20.00% | 78.40 | |
| K5612ｲ | ステントグラフト内挿術 １以外の場合 胸部大動脈 | 15 | 4.00 | 19.87 | 20.00% | 75.53 | |
| K5551 | 弁置換術 １弁のもの | 13 | 3.92 | 19.69 | 23.08% | 73.31 | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 12 | 3.58 | 10.50 | 41.67% | 79.17 | |
| K5602 | 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 弓部大動脈 | 12 | 1.25 | 24.58 | 58.33% | 71.08 |
（対象症例：199件）
大動脈瘤のステントグラフト内挿術は全体で40件施行されており、そのうち1番目の腹部大動脈瘤に対するものは20件、2番目の胸部大動脈瘤に対するものは15件でした。
弁置換術（28件）のうち、開胸で行う弁置換術で1弁に対して行うものが13件でした。弁の閉鎖不全により血液が逆流する弁膜症に対する手術で、2弁や3弁に置換術を行ったり、開胸手術以外でカテーテル手術や胸腔鏡下でも行っています。
四肢の血管拡張術・血栓除去術が12件でした。閉塞性動脈硬化症に対して、血管を拡張し血流を確保するものです。
胸腹部大動脈瘤に対して行う大動脈瘤切除術（46件）が当院では多く行われています。そのうち5番目の胸部大動脈瘤（弓部）に対して行うものが12件でした。
乳腺・甲状腺外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4611 | 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術 片葉のみの場合 | 85 | 1.00 | 2.05 | 0.00% | 66.09 | |
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 33 | 1.00 | 3.27 | 0.00% | 62.52 | |
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 27 | 1.00 | 6.48 | 0.00% | 66.22 | |
| K4641 | 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 副甲状腺（上皮小体）摘出術 | 18 | 1.06 | 2.22 | 0.00% | 65.67 | |
| K4631 | 甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの） | 11 | 1.00 | 2.55 | 0.00% | 64.18 |
(対象症例：238件)
乳腺・甲状腺外科では、甲状腺の良性腫瘍に対する手術が108件と最も多く、そのうち甲状腺部分切除術・甲状腺腫摘出術（ 片葉のみ）が85件と大半を占めており、診療科で最も多い術式となっています。
乳癌に対する手術は、75件行われています。切除方法や切除範囲、リンパ郭清（切除）の有無によって診療報酬における術式が細分化されますが、最も多いのは乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）33件で、診療科で2番目に多い術式となっています。
副甲状腺に対する手術では、副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 副甲状腺（上皮小体）摘出術が4番目に多い手術となっています。
また、甲状腺癌に対する手術は23件で、そのうち最も多い術式は甲状腺悪性腫瘍手術切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）11件と、診療科で5番目に多い術式となっています。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 154 | 0.47 | 7.36 | 16.23% | 75.80 | |
| K6872 | 内視鏡的乳頭切開術 胆道砕石術を伴うもの | 53 | 1.26 | 5.77 | 13.21% | 76.32 | |
| K6871 | 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの | 51 | 0.65 | 5.43 | 3.92% | 72.24 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | 51 | 0.35 | 7.84 | 19.61% | 78.49 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 | 34 | 0.21 | 6.26 | 8.82% | 73.62 |
(対象症例：645件)
消化器内科では、内視鏡的手術を中心に治療を行っており、内視鏡的胆道ステント留置術が最も多くなっています。
総胆管結石、胆管癌や膵臓癌などの悪性腫瘍により胆道に狭窄があると胆汁がうっ滞し黄疸などを引き起こすため、ステント留置を行い、十二指腸へ胆汁を流します。
次いで内視鏡的乳頭切開術が多く、主に胆管結石性胆管炎に施行されます。内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）を行い結石を確認した上で、十二指腸乳頭部を切開しチューブを挿入して結石を除去します。結石が大きい場合はさらに結石を砕いて除去することがあり、砕石術を伴う乳頭切開術が2番目に多くなっています。
その他、消化管の出血部位に対して止血クリップや焼灼を行う内視鏡的止血術、早期胃癌に対する早期悪性腫瘍粘膜切除術が多くなっており、個々の症例に応じて適切な手術方法を提示しております。
消化器外科・一般外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 156 | 2.88 | 10.65 | 11.54% | 73.12 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 115 | 0.71 | 3.74 | 2.61% | 62.16 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 97 | 0.19 | 4.07 | 7.22% | 75.15 | |
| K740-22 | 腹腔鏡下直腸切除・切断術 低位前方切除術 | 69 | 4.59 | 13.13 | 10.14% | 70.72 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 61 | 1.33 | 2.02 | 0.00% | 67.92 |
(対象症例：1,529件)
消化器外科・一般外科では、地域がん診療拠点病院としての役割から消化器悪性腫瘍に対する手術症例を多く扱っています。悪性腫瘍に対する手術は臓器毎に様々な術式にわかれていますが、最も多いのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術で156件となっています。また、腹腔鏡下直腸切除・切断術 低位前方切除術が4番目に多い手術となっています。
身体への負担の少ない腹腔鏡下手術を積極的に行っており、胆のう炎や胆石症に対して行う腹腔鏡下胆嚢摘出術は、115件と2番目に多い手術となっています。
その他、癌により閉塞性黄疸を来した際などに行われる内視鏡的胆道ステント留置術、腹腔鏡による鼠径ヘルニア手術も多くなっています。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K841-21 | 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術 ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの | 98 | 0.97 | 5.48 | 3.06% | 74.66 | |
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの | 62 | 1.00 | 4.26 | 0.00% | 74.56 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 58 | 0.38 | 2.07 | 8.62% | 66.19 | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの | 35 | 1.69 | 3.57 | 5.71% | 66.91 | |
| K773-2 | 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 | 34 | 1.03 | 7.18 | 0.00% | 69.94 |
（対象症例：418件）
泌尿器科で最も多いのは、ホルミウムレーザー前立腺核出術（HOLEP）です。主にレーザーを使用して肥大した前立腺を核出する術式となります。
次に62件と多いのは、表在性膀胱がんに対し、尿道から切除用膀胱鏡を挿入し先端の電気メスで切り取る経尿道的膀胱切除術です。膀胱がんは再発率が高いことから再発腫瘍に対する手術も件数に含まれています。
続いて、尿管狭窄に対して行う経尿道的尿管ステントが58件、内視鏡を尿道から膀胱、尿管へと挿入し、結石を確認してレーザーなどで少しずつ砕石する尿路結石除去術が35件、腎がんに対する腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術が34件となっています。
その他、限局した早期の前立腺がんに対するロボット支援下前立腺全摘術や、膀胱の浸潤したがんに対する膀胱全摘術、腎がんに対する小切開、開腹手術等、患者さんそれぞれの状態に合わせた適切な治療を行っています。
腎臓内科・膠原病科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの | 12 | 11.58 | 21.83 | 33.33% | 71.17 | |
| K616-42 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 １の実施後３月以内に実施する場合 | － | － | － | － | － | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回 | － | － | － | － | － | |
| － | － | － | － | － | － | － | |
| － | － | － | － | － | － | － |
（対象症例：24件）
他科の協力のもと、シャント（透析を行うための、静脈と動脈をつなぎあわせた血管）の手術を行っています。慢性腎不全に対する内シャント造設術が最も多くなっています。
婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 66 | 1.02 | 4.06 | 0.00% | 48.03 | |
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 腹腔鏡によるもの | 60 | 0.93 | 3.30 | 0.00% | 47.25 | |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | 41 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 45.54 | |
| K872-31 | 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 電解質溶液利用のもの | 24 | 1.04 | 1.29 | 0.00% | 43.75 | |
| K877 | 子宮全摘術 | 23 | 1.43 | 5.83 | 0.00% | 48.83 |
(対象症例：404件)
子宮筋腫、子宮腺筋症など良性疾患の根治手術として行う子宮摘出術は婦人科において最も多く行う術式であり、腹腔鏡による子宮摘出術は66例、開腹による子宮摘出術が23例となっています。この術式は、良性疾患以外の子宮頸部の前がん病変、初期病変に対して行う場合があります。60例と2番目に多い子宮附属器腫瘍摘出術は、良性の卵巣腫瘍、卵巣のう腫に行う手術であり、腫瘍部分だけを取り除く場合や、附属器を全て摘出する場合があります。次に多い子宮頸部切除術は、子宮頸部の前がん病変、初期病変に対して行う診断かつ治療目的の膣式手術で、41例行っています。
子宮筋腫やポリープに対して行う子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術は24例を占めています。子宮鏡は膣を経由し病変を切除するため、体表を切開する必要がありません。当院では、良性疾患に対し内視鏡手術（腹腔鏡や子宮鏡手術）を積極的に行っており、ロボット支援下での子宮全摘術や仙骨膣固定術も行っています。
移植外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K779-3 | 腹腔鏡下移植用腎採取術（生体） | 17 | 2.00 | 6.76 | 0.00% | 63.59 | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回 | 16 | 0.25 | 1.88 | 18.75% | 74.06 | |
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの | 12 | 2.67 | 13.58 | 16.67% | 69.50 | |
| K616-42 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 １の実施後３月以内に実施する場合 | － | － | － | － | － | |
| K6147 | 血管移植術、バイパス移植術 その他の動脈 | － | － | － | － | － |
(対象症例：78件)
移植外科では慢性腎不全の根本的治療である腎臓移植手術を中心に実施しています。
DPC病院公開指標では、腎移植術が集計対象外のため除外されていますが、2023年度は年間17例の生体腎臓移植手術を行っています。そのため腎臓移植を行うための、腎移植ドナーからの腹腔鏡下腎採取術を17例行っています。また、透析のためのシャント設置手術や、シャントトラブルに対する治療、移植手術を受けた患者さんのフォローアップも行っています。透析シャントは時に閉塞したり狭窄することがありますが、拡張、血栓除去などの血管内治療を行うことで長期間使用可能となり、紹介元の医療機関へ転院される患者さんが多くなっています。
小児外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | ヘルニア手術 鼠径ヘルニア | 36 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 3.08 | |
| K836 | 停留精巣固定術 | 19 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 2.89 | |
| K6333 | ヘルニア手術 臍ヘルニア | 16 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 1.63 | |
| K8351 | 陰嚢水腫手術 鼠径部切開によるもの | 13 | 1.00 | 1.00 | 0.00% | 2.77 | |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | － | － | － | － | － |
（対象症例：125件）
小児外科において最も多い手術は鼠径部切開による鼠径ヘルニア手術で36件となっています。鼠径ヘルニアは、お腹の中の臓器が鼠径部から脱出してしまう疾患であり、当科では従来の鼠径法に限らず腹腔鏡手術も取り入れています。
次いで停留精巣固定術、臍ヘルニア手術、陰嚢水腫手術、を多く扱っており、2泊3日の入院期間で治療することができます。他にも高度な手術技術を要する新生児外科症例（鎖肛など）、小児泌尿器症例（膀胱尿管逆流症など）、小児救急疾患（腸重積・急性虫垂炎など）、といった多岐にわたる疾患に専門医が対応しています。腹腔鏡手術を取り入れ、「お腹の傷は心の傷になる」ことを心に留め侵襲の少ない、できるだけ傷跡が残らない手術を心掛けています。
産科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8981 | 帝王切開術 緊急帝王切開 | 158 | 4.46 | 5.31 | 0.00% | 33.16 | |
| K8982 | 帝王切開術 選択帝王切開 | 132 | 3.45 | 5.01 | 0.00% | 33.81 | |
| K893 | 吸引娩出術 | 29 | 1.17 | 5.00 | 0.00% | 30.10 | |
| K901 | 子宮双手圧迫術（大動脈圧迫術を含む。） | 29 | 1.28 | 4.45 | 0.00% | 31.52 | |
| K9062 | 子宮頸管縫縮術 シロッカー法又はラッシュ法 | 14 | 1.57 | 5.43 | 0.00% | 32.36 |
（対象症例：386件）
県内の周産期医療の基幹病院として、他の医療施設からの紹介患者さんや緊急母体搬送にも対応しており、主にハイリスク妊娠や胎児異常を有する妊婦を多く受け入れています。ハイリスク妊娠は異常分娩になることが多く、2023年度の緊急帝王切開手術の症例は158例です。また、既往妊娠や骨盤位、子宮内胎児発育不全に対する予定帝王切開手術は132例です。経膣分娩も多く扱っていることから、分娩時の吸引娩出術、分娩後の出血にも対応しており、安全な分娩管理を行っています。また、頸管無力症に対しては、積極的に妊娠初期での子宮頸管縫縮術を実施し、流産、早産の防止に努めています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 | 137 | 1.77 | 11.99 | 83.21% | 80.69 | |
| K0821 | 人工関節置換術 肩、股、膝 | 80 | 1.13 | 11.99 | 82.50% | 75.05 | |
| K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 後方又は後側方固定 | 63 | 3.71 | 20.94 | 92.06% | 76.16 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術 肩、股 | 56 | 1.95 | 13.25 | 87.50% | 84.27 | |
| K1423 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 後方椎体固定 | 43 | 2.40 | 14.12 | 65.12% | 69.88 |
（対象症例：837件）
柱管狭窄などに対して行う脊椎固定術が最も多くなっています。脊椎固定術は手術の方法によって集計が分かれるため、すべて合わせると210件です。
次に大腿骨頚部骨折に対する手術が193件（骨折観血的手術137件、人工骨頭挿入術56件）と多くなっています。
また、上腕や前腕の骨折に対して行う骨折観血的手術、膝関節や股関節の変形性関節症などに対して行う人工関節置換術も多くなっています。
当院の整形外科で行っているナビゲーション支援手術は手術中にCTを撮影して、CT画像を参考にしながら手術を行っています。正確なインプラント設置が可能になり、手術の安全性向上に貢献しています。
整形外科は地域の医療機関と連携しながら診療を行っていますので、術後はリハビリ継続などを目的に転院をしていただいています。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 | 18 | 0.78 | 5.89 | 0.00% | 75.61 | |
| K0102 | 瘢痕拘縮形成手術 その他 | 16 | 0.88 | 3.00 | 0.00% | 46.25 | |
| K0052 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部） 長径２センチメートル以上４センチメートル未満 | 13 | 0.85 | 1.15 | 0.00% | 37.08 | |
| K0101 | 瘢痕拘縮形成手術 顔面 | 11 | 1.00 | 4.00 | 0.00% | 44.36 | |
| K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 | － | － | － | － | － |
(対象症例：196件）
形成外科で最も多いのは皮膚の悪性腫瘍切除術です。これらは併せて皮弁の作成や植皮を行う場合もあります。次いで手足や顔面などの傷跡が引きつれを起こし、関節の機能障害を起こす瘢痕拘縮手術が多い術式となります。形成外科の手術は、診療報酬において部位や大きさによって術式が異なるため、個々の件数は少なくなります。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
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| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | － | － |
| 異なる | － | － | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 40 | 0.33% |
| 異なる | 13 | 0.11% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | － | － |
| 異なる | － | － | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 49 | 0.41% |
| 異なる | － | － |
｢入院契機病名と同一｣とは、入院時すでにその疾患と診断されている患者さんであり、｢入院契機病名と異なる｣とは、別の疾患で入院となったが、入院経過中に、これらの疾患状態となり、入院時の疾患より医療資源を投入した場合を意味しています。
発生率は全症例（2023年度の退院患者数）に対する割合を算出しています。
敗血症とは、感染により血液中に細菌が入り、全身に広がり臓器障害が起こる病気です。当院では、様々な基礎疾患を持った患者さんが感染により重症化し緊急入院する場合や他院で発症した患者さんが重篤化し、当院へ転院となる場合もあります。
手術・処置等の合併症については、ほとんどが入院契機病名と一致しており、手術や処置等の合併症を主訴として来院、入院して治療を行なっています。合併症は少なからず起こってしまうもので、手術や処置前に患者さんに十分説明を行ない同意をいただくよう努めています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
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| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 2,427 | 1,937 | 79.81% |
肺血栓塞栓症の予防方法には、弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置（機械的に圧迫して血流を生じさせる装置）の使用、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併用することが推奨されています。周術期での予防対策の実施は、肺血栓塞栓症の発生率を下げることにつながると考えられています。
当院でのリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率は79.81％となっています。
血液培養２セット実施率
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| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 2,914 | 2,641 | 90.63% |
感染症の治療で抗菌薬を使用するときには、病原菌を特定し、治療に効果的な抗菌薬を選択することが適切な治療につながります。血液内の病原菌の有無を調べる検査を血液培養検査といいます。1セットの検査では病原菌を検出できる確率が限られてしまうため、2セット以上行うことが推奨されています。
当院での血液培養２セット実施率は90.63％となっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
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| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 1,636 | 1,334 | 81.54% |
感染症の治療で使用する広域スペクトル抗菌薬は、広範囲に効果のある反面、耐性菌を発生させやすいため、使用を必要最低限にとどめる必要があります。抗菌薬を投与する前に細菌培養検査を行うことで、最も効果のある抗菌薬を調べることができます。
当院での広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は81.54％となっています。
更新履歴
2024年9月30日「病院情報の公表」 更新