低侵襲ロボット手術センター
低侵襲ロボット手術センター
高知医療センターでは、2022年9月に手術支援ロボットda Vinciを導入して以来、消化器外科、泌尿器科、婦人科、呼吸器外科など複数の診療科が連携し、ロボット手術を積極的に行ってまいりました。
ロボット手術を通じて、患者さんにとって身体への負担が少なく、安全で、質の高い外科治療を提供することを目的に「低侵襲ロボット手術センター」を開設いたしました。
ロボット支援手術は、従来の腹腔鏡手術をさらに発展させた低侵襲治療です。3D高解像度の拡大視野、多関節鉗子、手振れ補正機能により、従来の腹腔鏡手術では難しかった操作を可能にします。
がんを確実に治療するための根治性を保ちながら、傷を小さくし、術後の痛みや身体への負担を軽減し、早期回復を目指します。
当センターでは、診療科や職種の垣根を越えたチーム医療により、患者さん一人ひとりに最適な低侵襲治療を提供します。
ロボット支援手術とは
ロボット手術は、医師がコンソールから、患者さんの体にドッキングしたロボットアームを操作して行う手術です。ロボットが自動で手術を行うわけではなく、外科医の手術操作を支援するシステムであるため、術者の技能や経験が手術成績に大きく影響します。
ロボット手術のメリットとして、以下の点が挙げられます。
- 小さな傷
- 出血量低減
- 術後の痛み軽減
- 早期回復・早期退院
- 神経・機能温存を目指す治療
高知医療センター低侵襲ロボット手術センターの特徴
1. 中四国有数のロボット手術実績
2022年9月の導入以降、院内全体でロボット手術件数は急速に増加しています。短期間で多数の症例を経験し、現在では年間ロボット手術件数は中四国でもトップクラスの実績を有しています。
2. がん治療と低侵襲治療の両立
当院はがん診療連携拠点病院として、根治性と安全性を最優先にしながら、患者さんの身体への負担を抑えた手術を追求しています。
3. 多診療科・多職種によるチーム医療
各診療科の医師、手術室看護師、臨床工学技士などが密接に連携し、安全で効率的なロボット手術体制を整えています。
4. 手術までの待機期間短縮
手術までの待機期間を短く保ち、患者さんをお待たせない診療を心がけています。2025年7月よりロボット2台体制となり、手術待機期間のさらなる短縮と、より多くの患者さんへの対応が可能となりました。
5. 高齢者・ハイリスク患者への治療
麻酔科・集中治療のスタッフと連携し、超高齢の方や複数のご持病をお持ちの方にも、安全性に十分配慮した手術を行っています。
ロボット手術実施診療科・疾患、部門
消化器外科
食道がん・胃がん
消化器外科では、2023年1月からロボット支援下胃がん手術を導入し、2026年5月までに101件施行しました。現在は進行胃がんや胃全摘、噴門側胃切除などの高難度手術にも積極的に適応としています。ロボット手術による繊細な操作は、リンパ節郭清の難易度が高い症例（肥満体型や多数のリンパ節転移を伴う症例など）や、再建の難易度の高い症例（胃全摘や噴門側胃切除、縦隔内吻合など）において、特にメリットがあると考えています。術後合併症の発生頻度は3％未満となっており、従来行ってきた腹腔鏡手術と同様に安全性で質の高い治療を提供しています。また食道がんに対するロボット手術は専門医師の転勤により休止していましたが、エキスパートによる指導のもと2026年7月より再開しています。
大腸がん
消化器外科では、大腸がんに対するロボット手術を積極的に行っており、結腸がんから直腸がんまで幅広く対応しています。また、高度進行がんに対する難度の高い拡大手術にも積極的に取り組んでいます。特に直腸がんでは、骨盤内の狭い空間で精密な操作が求められますが、ロボットの特性を活かすことで、より繊細で安定した手術が可能となります。がんの根治性を追求するとともに、排尿機能や性機能に関わる神経の温存、さらには肛門温存にも積極的に取り組んでいます。2022年9月の導入以降、全国有数の症例数を積み重ね、累積700例を超えるロボット大腸がん手術を実施しており、西日本を代表する施設の一つとなっています。患者さん一人ひとりに適した安全で質の高い低侵襲治療を提供しています。
肝臓がん
2022年4月よりロボット支援下肝切除が保険収載となりました。消化器外科でも体制を整えて2025年1月より実施しています。ロボット手術の利点として3D画像、10倍拡大視野、多関節機能から得られる非常に精密な手術操作が可能となります。腹腔鏡手術では困難であった、開腹手術と同等の操作を、より正確に、小さな傷で行うことができます。また、肝実質内に存在する1mm程度の細かい脈管を認識して肝離断ができるため、出血量の最小化や胆汁瘻の予防にも有用です。当院では、現在までに50例以上のロボット肝切除術を実施しています（入院期間中央値 7日間、術関連死亡0％）。2025年度は肝切除症例72例中36例（50％）に対してロボット肝切除術を施行しました。引き続き安全に十分に配慮しつつ、患者さんにとってメリットの多いロボット手術を提供してまいります。
膵臓がん
2020年4月よりロボット支援下膵体切除術が保険収載となりました。消化器外科でも2025年5月よりロボット膵体尾部切除術を実施しています。当初は境界悪性膵腫瘍を対象としていましたが、切除可能膵臓がんにも適応を広げ、膵臓がんに対する標準術式であるD2リンパ節郭清、後腹膜完全郭清を施行しています。ロボットの拡大立体視野、多関節機能により、膵臓手術において重要な、血管周囲の剥離操作が、より安全にかつ精密にできるようになりました。出血量の減少、より正確なリンパ節郭清につながっています。当院では、現在までに19例の低侵襲膵体尾部切除術を施行しました。そのうち12例をロボット手術で実施しています（入院期間中央値 11日間、術関連死亡0％）。膵臓がんに対する、郭清を伴う低侵襲手術も12例に対して施行しました。膵切除の際に問題となる膵液瘻孔は、3例（16％）で、いずれも臨床的に問題なく退院されております。引き続き安全に十分に配慮しつつ、ロボット手術を提供してまいります。
https://www2.khsc.or.jp/shinryouka-bumon/shinryouka/shoukakigekaippangeka/
泌尿器科
前立腺がん・膀胱がん・腎がん
泌尿器科では、2022年より前立腺がんに対するロボット手術を開始し、順調に手術経験を積み重ねてきました。2025年からは、腎がんに対する腎部分切除、腎全摘術、膀胱がんに対する膀胱全摘術を開始、2026年からは、腎盂尿管がんに対する腎尿管全摘術を開始しています。ロボット手術の特性である、繊細な鉗子操作、3D拡大視野での鮮明な画像を利用した手術は、術者の意図した通りの術中操作（剥離、切離、縫合など）を具現化し、良好な手術結果（がんの根治、尿禁制の維持など）につながっています。
患者さん一人ひとりの病態を見て判断しますが、ロボット手術の恩恵を享受できる患者さんには積極的にロボット手術を受けていただきたいと考えております。
https://www2.khsc.or.jp/shinryouka-bumon/shinryouka/hinyoukika/
婦人科
子宮筋腫・子宮体がん・骨盤臓器脱
婦人科では、2022年度にロボット手術を導入し、手術件数は200件を超えました。四国有数の手術実績を有しており、高知県では数少ない、婦人科医が執刀する子宮脱に対する仙骨腟固定術を選択肢として提供します。現在、婦人科領域におけるロボット手術は適応が拡大し、今までの良性疾患における子宮全摘術、骨盤臓器脱（子宮脱と膀胱瘤など）に対する仙骨腟固定術、腟断端固定術、また子宮体がん初期症例に加えて、2026年度より、子宮頸がん症例、傍大動脈リンパ節郭清が保険適用となりました。光る尿管ステントで尿管を保護するなど合併症予防の工夫も行っています。体に優しいロボット手術をこれからも安全にお届けしたいと考えております。
https://www2.khsc.or.jp/shinryouka-bumon/shinryouka/hujinka/
呼吸器外科
肺がん・縦隔腫瘍
呼吸器外科では、ロボット手術の対象としているのは原発性肺がん、転移性肺腫瘍（大腸がんなど）および胸腺腫や神経原性腫瘍などの縦隔腫瘍です。歴史的に、開胸手術から胸腔鏡手術に移行してきたことと同様に、今後は徐々にロボット手術に移行してくることが想定されます。傷が小さく、出血量を抑えながら高精度な手術が可能であることが大きな利点です。2023年1月よりロボット手術を開始し、安全性に最大限配慮しながら症例を重ね、2026年5月現在、累積数約240例のロボット手術を施行してきました。肺がん診療ガイドラインでも、ロボット手術の推奨度が上がってきており、最近では、約半数の肺がん手術がロボット手術になっております。ご不明な点がございましたら、お気軽にお尋ねください。
https://www2.khsc.or.jp/shinryouka-bumon/shinryouka/kokyuukigeka/
手術室看護部門
ロボット手術は高度な技術と精密な医療機器を用いた先進的な医療です。私たち看護師は、患者さんの権利と尊厳を大切にし、安心して手術に臨み、安全に回復できるよう、術前から術後まで継続した支援を行っています。手術中は専門的な知識と技術を備えた手術室看護師が患者さんの状態や手術の進行に応じて柔軟に対応しながら、医師・麻酔科医・臨床工学技士など他職種と連携し、安全で質の高い医療を支えています。低侵襲手術のメリットが最大限生かせるよう安全・安楽な体位に留意し、皮膚トラブル予防に努めています。また、不安や緊張に配慮し、心理的なサポートにも力を注いでいます。最先端の医療技術と患者さん一人ひとりに寄り添った看護の両立を目指し、患者さんと御家族に信頼される医療を提供してまいります。
臨床工学部門
臨床工学科では、2022年のロボット手術導入時より立ち上げに参画し、多職種と連携しながら手術支援体制の整備および運用に取り組んできました。
当科の取り組みとして、診療科ごとに異なるロボット手術室の機器レイアウトを可能な限り標準化・固定化することで、術前準備時間の短縮を図っています。また、インストゥルメント使用後の一次洗浄を臨床工学技士が担うことで、術間時間の短縮にも貢献しています。
現在では、安全かつ円滑なロボット手術の実施に向けて、機器管理、術前準備、術中支援などを担当し、手術室運営の効率化とロボット支援手術の安定運用に寄与しています。
診療実績（2025年 ロボット手術）
センター長ご挨拶
私たちは、根治性と手術の安全性を十分に担保したうえで、患者さんの身体への侵襲をできる限り抑え、生活の質（QOL）の向上まで見据えた治療を大切にしています。これからも、高知県の患者さんに最先端の低侵襲治療を届けるとともに、地域の先生方との連携を大切にしながら、地域医療への貢献に取り組んでまいります。今後とも温かいご指導・ご支援を賜りますと幸甚に存じます。
低侵襲ロボット手術センター
センター長 稲田涼（消化器外科・一般外科科長）
副センター長 上野晃子（婦人科科長）