高知医療センター

• 大腸部門とは
• 大腸部門の病気について
• 当院の大腸部門の特徴
• 経験豊富な専門医の紹介

大腸部門とは

　下部消化管（小腸、結腸、直腸、肛門）の良性・悪性疾患の全般、特に大腸癌の外科治療を専門としています。大腸外科の専門の医師が、消化器内科、腫瘍内科（抗癌剤治療を行う科）、放射線療法科（放射線療法を行う科）の医師と緊密な連携をとりながら、患者さんにとって最善の治療を追及しています。

大腸部門の病気について

　当グループでは、大腸癌を中心とした下部消化管（小腸、結腸、直腸、肛門）の悪性疾患だけではなく、良性腫瘍、虫垂炎、大腸憩室症（憩室炎、憩室出血、憩室穿孔）、直腸脱、炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎など）や腸閉塞（イレウス）などに対する外科的治療も幅広く行っています。
　大腸癌に関しては、日本で最も罹患数が多い癌であり、近年も増加傾向が続いています（2位：肺癌、3位：胃癌、4位：乳癌、5位：前立腺癌）。高知医療センターでの手術数も年々増加しており、現在、西日本で有数の症例数の手術を行っています。

当院の大腸部門の特徴

来院回数の低減および初診から手術までの期間の短縮に努めています

　当院では、患者さんやご家族の通院負担をできる限り軽減し、早期に治療を開始できるよう努めています。初回外来受診日に、必要な検査（血液、CT、MRI、レントゲン、心電図、呼吸機能検査など）を実施し、その日のうちに専門医が診察します。検査結果や治療方針を丁寧にご説明し、手術日程もご提案しますので、安心してご帰宅いただきます。原則として手術前の来院は１日のみです。
　また外来受診後、2週間以内に手術を行うようにしています。閉塞などの症状がある状態であれば、より早期に手術を行いますし、穿孔による腹膜炎などの緊急手術にも対応しています。
　治療前のご病気に対するご不安な気持ちを少しでも早く解消し、安心して治療に臨んでいただける診療体制作りに努めています。

体に優しい（低侵襲な）手術を心がけています（腹腔鏡手術・ロボット支援手術）

　腹腔鏡手術は、おなかの中に炭酸ガスを入れ膨らませ、臍から細い高性能カメラ（腹腔鏡）を挿入します。5-10mmの小さな孔を4、5か所に開け、カメラでモニターに映し出し、大腸とリンパ節の切除を行い、病変を3-5cmの切開創から体の外に取りだします。従来の手術で25cmほど切開した場合（開腹）と比較して、創が小さくてすみ、痛みが少なく、術後の回復が早いことが利点とされている患者さんの体に優しい低侵襲な手術です。
　腹腔鏡手術は開腹手術と比較し、手術の難度が高いとされていますが、大腸癌に対する腹腔鏡外科技術を保証する日本内視鏡外科学会技術認定医を複数擁しており、確実に癌が取り切れると判断した症例には、進行癌に対してもすべて腹腔鏡手術を行うようにしています。また大腸癌以外の疾患（虫垂炎、憩室症、炎症性腸疾患、直腸脱など）にも積極的に腹腔鏡手術を行っています。
　さらに内視鏡手術支援ロボット（ダビンチXi）を用いたロボット支援手術を大腸癌に対して行っています。手術に用いる鉗子の多関節や手ぶれ防止機能によって、鉗子を術者の手指のように操作でき、より精緻で複雑な手術が可能となりました。狭い骨盤の深部で行う直腸癌の手術においては、癌の根治性とともに神経温存による排尿や性機能の温存も重要な課題となりますが、神経温存に関してロボット支援手術が有用です。当院では2022年9月より大腸癌に対するロボット手術を開始し、2026年3月までに累計660例を施行しました。2023年から2025年の大腸癌ロボット手術数は中四国トップです。内視鏡外科学会において指導医としての技量を認められたロボット支援手術プロクターが責任をもって手術を行い、良好な術後経過をたどっています。
　当院では2005年3月の開院以来、多くの大腸癌の手術を行ってまいりましたが、手術数の増加とともにこうした低侵襲な手術の割合も増加しています。2025年には年間300例の大腸癌手術を行い、291例（97％）が低侵襲な腹腔鏡手術・ロボット手術でした。

機能温存を重視した手術に努めています

　直腸癌の手術では、癌を確実に切除することに加え、術後の生活の質（QOL）をできる限り保つことも重要と考えています。直腸の周囲には、排尿機能や性機能に関わる重要な神経が存在します。当院では、腫瘍学的な根治性を十分に確保したうえで、可能な限り神経を温存し、術後の排尿機能や性機能の維持を目指した手術を行っています。
　また肛門近くの下部直腸癌に対しても、可能な限り肛門を温存し、永久の人工肛門を造設せずにすむように努めています。腫瘍の進行などにより肛門温存が不可能な場合にも、当院には人工肛門専門の看護師（皮膚・排泄ケア認定看護師）が常勤しており、人工肛門のケアの指導を行います。肛門を温存できた場合も直腸癌の手術後は頻便や便失禁といった排便機能障害が生じることがあります。当院では必要に応じて排便機能外来と連携し、専門医が継続して診療を行うことで、術後の生活の質の改善に努めています。

高度に進行した癌や再発に対しても根治（治しきること）を目指しています

　大腸癌は進行すると、出血や閉塞に伴う嘔吐、穿孔に伴う激しい腹痛といった症状が出現します。できるだけ早く適切な手術を行うことは、癌を治すという点だけでなく、こうした症状の出現の防ぐうえでも重要です。
　当院では、他の臓器に浸潤をきたしている高度進行癌や局所再発に対しても、積極的に骨盤内臓全摘などの拡大手術を行い、根治を目指した外科治療を行っています。また腫瘍内科や放射線療法科の医師と緊密な連携を取りながら、抗癌剤や放射線療法と組み合わせた治療で、治療成績の向上に努めています。
　「切除不能」と判断された場合や、他院で治療方針に悩まれている場合でも、治療の可能性について一度ご相談ください。

ご高齢の方や他の疾患を合併されている状況でも可能な限り手術を行っています

　高知県では高齢化が進んでおり、ご高齢の方や、心臓、肺、腎臓などに他の疾患を合併している方の手術を行う機会が増加しています。当院には、多くの麻酔・集中治療のエキスパートの医師が在籍し、そのようなリスクの高い方に対しても細心の注意を払いながら、安全に手術を行うように努めています。年齢や基礎疾患のみを理由に治療の可能性を狭めることなく、患者さん一人ひとりの全身状態や生活背景を十分に評価したうえで、最適な治療方針を検討しています。

遺伝子検査（リンチ症候群）を希望される方に行っています

　大腸癌の一部（約1〜2％）は、リンチ症候群と呼ばれる遺伝性腫瘍症候群によって発症すると考えられています。リンチ症候群では、大腸だけでなく、子宮、胃、卵巣、小腸、腎盂・尿管などに癌が発生しやすく、比較的若い年齢で発症することがあります。もしリンチ症候群であることが分かった場合には、将来的な癌の早期発見や予防を目的として、計画的ながん検診や経過観察につなげることができます。また、遺伝性腫瘍は血縁者にも同じ体質が受け継がれている可能性があるため、ご本人だけでなく、ご家族の今後の健康管理に役立つ場合があります。
　現在、当院では大腸癌の手術を受けられた患者さん全員にリンチ症候群の可能性があるかどうかの見立てをつけるスクリーニング検査をご案内しています。リンチ症候群が疑われる方は、遺伝性腫瘍外来で、臨床遺伝専門医、遺伝性腫瘍学会専門医の資格を持った専門の医師が診療にあたります。

術後はかかりつけの医療機関（ご紹介医）と協力して経過観察を行います。

　大腸癌は、術後5年間、定期的な血液検査やCT検査、内視鏡検査が必要になります。当院では、術後の定期的な検査を、地域連携手帳（パス）を用いて、かかりつけの医療機関と協力して行うことにより、患者さんの通院時間や外来での待ち時間の短縮に努めています。

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• 「断らない」「あきらめない」「待たせない」をモットーに患者さんの体に優しい診療を行っています。他院で治療方針について悩まれている方、手術が難しいと説明された方、低侵襲手術の可能性について相談をご希望の方も、ぜひ一度、高知医療センター消化器外科へご相談ください。

経験豊富な専門医の紹介

消化器外科・一般外科（大腸部門）稲田 涼医師が
「The Best Doctors in Japan2022-2023」に引き続き
「The Best Doctors in Japan2024-2025」に選ばれました。

　The Best Doctors in Japanとは、米国のベストドクター社による医師同士の相互評価(ピアレビュー調査)にて、多くの支持を受けた医師をその年度のベストドクターとして認定します。
　選出方法は前年度のベストドクターである医師に対して「もし、ご自身やご家族が、ご自身の専門分野の病気にかかった場合、自分以外のどの医師に治療を委ねますか?」とアンケートを行い、ある一定以上の評価を得た医師がThe Best Doctors in Japanとして認定されます。
　本年度は全国で7,073名（中四国で634名）が認定されました。
ベストドクターズ社については以下をご参照ください。
https://bestdoctors.com/japan/