抄読会 2018年
最新文献紹介
2018年
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日付 | 2018年12月28日 |
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担当 | 藤田(研修医) |
タイトル | guidelines for the diagnosis and management of primary central nervous system diffuse large B-cell lymphoma |
PMID | 30467845 |
著者 | Fox CP |
文献 | BJH |
要旨 | PCNSLに対するガイドライン:髄液評価には3-10mlを推奨し男性では精巣エコーを勧める。大量MTX投与時は輸注速度が速いほど良いが髄注の併用は必須でない。解導入療法2コース後にSD以上の効果があれば自家移植か、自家移植不適であるときはWBRT(20Gy程度でもいい?)かプロカルバジンやテモゾロイドによる維持療法を考慮。無症候性再発も多く3~4ヶ月毎のMRIが推奨される。救援療法にはICE療法が良い? |
日付 | 2018年12月21日 |
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担当 | 江端(専攻医) |
タイトル | efficancy of cidofovir in treatment of BK virus-induced hemorrhagic cystitis in allogeneic hematopoietic cell tansplant recipients |
PMID | 29679772 |
著者 | Coomes EA |
文献 | Biol of blood and marrow transplant |
要旨 | 同種造血幹細胞移植後のBK出血性膀胱炎に対する静注で1mg/kg、膀胱内投与で5mg/kgのシドフォビルは出血性膀胱炎の約6割を改善させるものの腎障害は両者で認められ尿中のウイルス量に変化はなかった。プロベネシドの内服がやや腎障害を抑えるらしい |
日付 | 2018年12月14日 |
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担当 | ASH zapping |
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文献 | |
要旨 |
日付 | 2018年12月7日 |
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担当 | ASH zapping |
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文献 | |
要旨 |
日付 | 2018年11月30日 |
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担当 | 岡 聡司 |
タイトル | upper gastrointestinal acute Graft-versus-host disease adds minimal prognositic value in isolation or with other graft-vursus-host disease symptoms as currently diagnosed and treated |
PMID | 30076185 |
著者 | Nikifrow S |
文献 | Haematologica |
要旨 | 現在のGVHDの重症度分類では上部消化管GVHDの存在は組織学的証明があればStage1,GradeⅡとなるものの、その存在は他のGVHDがGradeⅡ以下であればOSやcGVHDへの影響はほとんどない。ただし皮膚のみのGrade2のGVHDでもステロイド全身投与を受けた人が多く、他のGVHDがGradeⅢ以上では上部消化管GVHDの存在は予後を悪化させる |
日付 | 2018年11月9日 |
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担当 | 加嶋(PT) |
タイトル | Reduced respiratory and skeletal muscle strength in survivors of sibling or unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation |
PMID | 18264142 |
著者 | Kovalzki A |
文献 | BMT |
要旨 | 呼吸筋・握力の低下は同種造血幹細胞移植患者が多く認められ特に最大吸気圧が予測値の60%未満であった場合は入院期間が有意に延長する |
日付 | 2018年11月2日 |
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担当 | 北村 亘 |
タイトル | a simplified scoring system in de novo follicular lymphoma treated initially with immunochemotherapy |
PMID | 29666118 |
著者 | Bachy E |
文献 | Blood |
要旨 | Rを含まない患者が含まれていたFLIPIやFLIPI2と異なり全ての患者がRを使用されたPRIMA試験を元にPRIMA-PIを作成(高リスク:β2-MG>3mg/l、中間リスク:β2-MG≦3mg/lかつ骨髄浸潤あり、低リスク:β2-MG≦3mg/lかつ骨髄浸潤なし)それぞれの5年PFSは37%、55%、69% |
日付 | 2018年10月26日 |
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担当 | 水谷(研修医) |
タイトル | allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for T-cell lymphoma |
PMID | 29699989 |
著者 | Schmits N |
文献 | Blood |
要旨 | Tリンパ腫に対する自家移植・同種移植のreview、移植適応であっても1/3で治療抵抗性で移植にたどり着けない。可能であれば1st CRでASCT,ATLLを除く再発例で同種移植を検討すべきだがRICでは再発が多いのでDLIの併用を検討すべき 皮膚リンパ腫ではSezary症候群より菌状息肉腫で同種移植後の再発が多い |
日付 | 2018年10月19日 |
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担当 | 池内 一廣 |
タイトル | peripheral blood lymphocyte responses to cytomegalovirus seropositivity after allogenic-hematopoietic stem cell transplantation |
PMID | 30210235 |
著者 | Zang J |
文献 | Onc target ther |
要旨 | CMV陽性ドナーからの同種造血幹細胞移植後にCMV特異的なT細胞が増殖することはaGVHDが増えることによってOSには影響を与えないもののaGVHDよりも強く原病再燃を抑えLFSを改善させる。 |
日付 | 2018年10月12日 |
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担当 | 今井 利 |
タイトル | Donor lymphocyte infusion used to treat mixed-chimeric and high-risk patient populations in the relapsed and nonrelapsed settings after allogeic transplantation for hematologic malignancies are associated with high five-year survival if persistent full donor chimerism is obtained or maintained |
PMID | 28712934 |
著者 | Caldemeyer LE |
文献 | Biol of blood and marrow transplant |
要旨 | 高リスク造血器悪性腫瘍患者で同種造血幹細胞移植後に混合キメラ状態(レシピエントchimera10%以上)又は再発状態において免疫抑制剤中止後約1ヶ月が経過してもGVHD徴候がない場合はドナーリンパ球輸注を1ヶ月半~2ヶ月毎に漸増投与することで完全ドナー型を得られれば混合キメラ状態で5年OS69%、再発例で5年OS28%と良好な成績を得られるが移植後半年以内の再発例や完全キメリズムを達成できない場合は効果が低くGVHDは急性と慢性が混在してでることが多い |
日付 | 2018年9月28日 |
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担当 | 川田(研修医) |
タイトル | Brentuximab vedotin plus bendamustine: a highly active first salvage regimen for relapsed refractory Hodgkin lymphoma |
PMID | 29703778 |
著者 | LaCasce AS |
文献 | Blood |
要旨 | 再発・治療抵抗性ホジキンリンパ腫に対するBV+BEN90mg/m^2の併用療法で8割近い患者が2コース後に再寛解を得られ自家移植を行う事が出来るが輸注反応はBV単剤と比べて増加し2コース目に多くが発生する。 |
日付 | 2018年9月21日 |
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担当 | 宮本(研修医) |
タイトル | Daratumumab plus bortezomib, melphalan, and predonizone for untreated myeloma |
PMID | 29231133 |
著者 | Mateos MV |
文献 | N Engl J Med |
要旨 | 自家移植の適応のない未治療多発性骨髄患者に対するDARA-VMP療法はVMP療法と比較してOSに差はないものの18ヶ月時点でのPFSを71.6% vs 50.2%と改善させ約2割の患者でMRD陰性化を得ることが出来る。感染症の頻度は同程度 |
日付 | 2018年9月14日 |
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担当 | 藤下 惠悟 |
タイトル | Absence of early HHV-6 reactivation after cord blood allograft predicts powerful graft-versus-tumor effect |
PMID | 29756385 |
著者 | Rashidi A |
文献 | Am J Hematol |
要旨 | 臍帯血移植をした患者でday28までにHHV-6の再活性化を起こさなかった患者では原病の再発率は低下するがOSは変化せず血中のNK細胞数もHHV-6再活性化した患者と差がなかった |
日付 | 2018年9月7日 |
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担当 | 町田 拓哉 |
タイトル | Procalcitonin-guided use of antibiotics for lower respiratory tract infection |
PMID | 29781385 |
著者 | Huang DT |
文献 | N Engl J Med |
要旨 | ERにおける下気道症状を訴える患者の診療でプロカルシトニンの使用(0.25μg/l以下では抗菌薬使用を推奨しない)は抗菌薬使用の頻度・投与期間を減らすことはなかった。 |
日付 | 2018年8月31日 |
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担当 | 藤澤 佑香 |
タイトル | Ibrutinib as treatment for patients with relapsed/refractory follicular lymphoma: results from open-label, multicenter, phaseⅡ DAWN study |
PMID | 29851546 |
著者 | Gopal AK |
文献 | JCO |
要旨 | 再発・治療抵抗性濾胞性リンパ腫に対するイブルチニブ560mg/dayは2割程度でしか効果を上げないが効果のある人ではTregが低下することで長期的な効果を得られる?? |
日付 | 2018年8月24日 |
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担当 | 岡 聡司 |
タイトル | Obinutuzumab for the first-line treatment of follicular lymphoma |
PMID | 28976863 |
著者 | Marcus M |
文献 | N Engl J Med |
要旨 | 初発濾胞性リンパ腫に対するオビツズマブを使用した化学療法はリツキシマブを使用したものと比較して奏効率は同じであるもののPFSを延長させる。ただし血球減少は強くBEN併用時は維持療法期間中の感染症が多くなる |
日付 | 2018年8月10日 |
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担当 | 池内 一廣 |
タイトル | Impact of thrombtic microangiopathy on renal outcomes and survival after hematopoietic stem cell transplantation |
PMID | 29758394 |
著者 | Postalcioglu M |
文献 | Biol of blood and marrow transplant |
要旨 | 骨髄破壊的前処置・シロリムスの使用・HLA不適合ドナーからの移植はTMAのリスクとなり、その存在は腎機能・生存率を悪化させる。ただしシロリムスに関してはTMAの頻度は上げるものの生存率に影響を与えない。 |
日付 | 2018年8月3日 |
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担当 | 北村 |
タイトル | prognostic importance of pretransplant disease status for posttranplant outcomes in patients with adult T cell lymphoma |
PMID | 29523883 |
著者 | Inoue Y |
文献 | BMT |
要旨 | ATLLに対する同種造血幹細胞移植では移植前SD/PD、リンパ腫型、前処置がRIC、診断から移植まで7ヶ月以上かかると移植後の再発率が高い、ただしリンパ腫型では再発後もDLIや局所RTでそれなりに病勢コントロールが出来る |
日付 | 2018年7月27日 |
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担当 | 前田(研修医) |
タイトル | positron emission tomography-guided therapy of aggressive non-Hodgkin lymphomas(PETAL): amulticenter, randomised phase Ⅲ trial |
PMID | 29750632 |
著者 | Duhrsen U |
文献 | JCO |
要旨 | 非Hodgkinリンパ腫(主にDLBCL)に対してR-THPCOP療法を2コース施行後に撮像したPET-CTでSUV法で陽性だった場合はPFS/OSは低下するが治療強度を上げても生存率は改善しない(PET陰性で2年PFS/OSが約80/88%、PET陽性で2年PFS/OSが約45/60%) |
日付 | 2018年7月20日 |
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担当 | 公家(研修医) |
タイトル | Autologous transplantation versus allogeneic transplantation in patients with follicular lymphoma experiencing early treatment faliure |
PMID | 29645093 |
著者 | Smith SM |
文献 | Cancer |
要旨 | 初回治療後2年以内に病勢増悪を認めた濾胞性リンパ腫(Grade3Bを除く)に対してup frontでのautoまたはHLA一致血縁/非血縁ドナーからのallo(auto既往は除く)をした場合、移植後21ヶ月以内のNRMは非血縁ドナーからの移植で有意に高く5年OSも低いがそれ以降では差はなく、移植後7ヶ月を過ぎると同種移植で再発率が下がる(MACとRICに差はない) |
日付 | 2018年7月13日 |
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担当 | 藤下 惠悟 |
タイトル | FLT3 inhibitors in acute myeloid leukemia: choosing the best when the optimal dose not exist |
PMID | 29285788 |
著者 | Assi R |
文献 | Am J Hematol |
要旨 | FLT3-TKIはFLT3-ITD変異を伴うAMLに対して一過性の効果をもたらすがFLT3-TKD変異の付加や化学療法による遺伝子不安定化でいずれ効果を失うためボルデゾミブやメトホルミンなどのたの薬剤と併用する必要がある。 |
日付 | 2018年7月6日 |
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担当 | 今井 利 |
タイトル | Haploidentical transplantation for older patients with acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome |
PMID | 28918304 |
著者 | Ciurea SO |
文献 | Biol of blood and marrow transplant |
要旨 | 高齢AML/MDS患者に対するFLU+MEL100-140+TBI2Gyを使用したハプロ移植は半分が非寛解であったにもかかわらず2年OS42%、再発率21%と移植成績は良好であった。予後良好群の患者では40歳以下の若年ドナーの方が生存率が良かった。 |
日付 | 2018年6月29日 |
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担当 | 難波(研修医) |
タイトル | Five-year outcomes for frontline bretuximab vedotin with CHP for CD30-expressing perioheral T-cell lymphomas |
PMID | 29507077 |
著者 | Fanale MA |
文献 | Blood |
要旨 | CD30陽性のT細胞性リンパ腫に対するCHP+BV療法はCR率92%、5年PFS52%、5年OS80%と良好な治療効果を示す |
日付 | 2018年6月22日 |
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担当 | 加嶋(PT) |
タイトル | Prognostic impact of sarcopenia in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with rituximab plus cyclophosphamide, dixorubicin, vincristine, and prednisone |
PMID | 27104110 |
著者 | Go SI |
文献 | J Cachexia sarcopenia and Muscle |
要旨 | DLBCLに対するR-CHOP療法においてサルコペニアであることは治療関連毒性を増加させ生存率を低下させる(5年OS37.3% vs 68.1%) |
日付 | 2018年6月15日 |
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担当 | 町田 拓哉 |
タイトル | Bosutinib versus imatinib for newly diagnosed chronic myeloid leukemia: results from the randamized BFORE trial |
PMID | 29091516 |
著者 | Cortes JE |
文献 | JCO |
要旨 | 新規診断のCML患者に対するボスチニブ400mg/dayはイマチニブと比較して12ヶ月時点でのMMR率が改善する(47.2% vs 36.9%) 有害事象は開始後1ヶ月以内に多く肝障害が休薬の原因となる |
日付 | 2018年6月8日 |
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担当 | 藤澤 佑香 |
タイトル | Stem cell transplantation for light chain amyloidosis: decreased early mortality over time |
PMID | 29558277 |
著者 | Sidiqi MH |
文献 | JCO |
要旨 | ALアミロイドーシスに対する自家移植は臓器浸潤が少なく、移植前にPIによって病勢をコントロールできていれば早期死亡が減少し予後が改善する。MEL200mg/^2以上ある方がよく移植後VGPR未満では地固め療法を考慮すべき |
日付 | 2018年6月1日 |
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担当 | 岡 聡司 |
タイトル | Brentuximab vedotin with chemotherapy for stageⅢ or Ⅳ Hodgkin’s lymphoma |
PMID | 29490175 |
著者 | J.M. Connors |
文献 | N Engl J Med |
要旨 | 進行期ホジキンリンパ腫に対するブレンツキシマブ・ベドチンを併用したA+AVD療法はABVD療法と比較してPFSを改善(2年PFS82.1%vs77.2%)し、肺線維症のも減少するが末梢神経障害は増加し10人に一人が治療中断する。FNも増加するためG-CSFの一次予防が必要 |
日付 | 2018年5月25日 |
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担当 | 林(研修医) |
タイトル | NSAID treatment with meloxicam enhaces peripheral stem cell mobilization in myeloma |
PMID | 29058701 |
著者 | Jeker B |
文献 | BMT |
要旨 | 多発性骨髄腫における幹細胞採取においてビノレルビン35mg/m^2またはゲムシタビン1250mg/m^2にNSAIDsであるメロキシカム(作用機序はセレコックスと同じ)を追加することでday8・9における幹細胞採取が改善する(EP4受容体を阻害するため?) |
日付 | 2018年5月18日 |
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担当 | 大髙(研修医) |
タイトル | Presepsin as a diagnositic maker of bacterial infection in febrile neutropenic pediatric patients with hematological malignancies |
PMID | 29616457 |
著者 | Baraka A |
文献 | Int J Hematol |
要旨 | 好中球減少患者におけるプレセプシンは敗血症の早期診断には役に立つがCRPやPCTと比較して重症度の予測には劣る |
日付 | 2018年5月11日 |
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担当 | 北村 亘 |
タイトル | Prospective randomization of post-remission therapy comparing autologous periperal blood stem cell transplantation versus high-dose cytarabine consolidation for acute myelogenous leukemia in first remission. |
PMID | 29243031 |
著者 | Miyamoto T |
文献 | Int J Hematol |
要旨 | 予後良好・中間群のAMLに対して第1寛解期に自家移植またはHiDACによる地固めをした際、自家移植はHiDACと比較して生存を改善しない(ただし自家移植群で脱落が多くFLT3-ITD変異例も含んでいる、FLT3-ITD陰性例ではややDFSは良好) |
日付 | 2018年4月27日 |
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担当 | 池内 一廣 |
タイトル | Comparison of autologous stem cell transplantation versus haploidentical donor stem cell transplantation for favorable- and intermediate-risk acute myeloid leukemia patients in first complete remission |
PMID | 29289758 |
著者 | Jia Chen |
文献 | Biol of blood and marrow transplant |
要旨 | 予後良好・中間群のAMLに対して第1寛解期に自家移植またはハプロ移植をした際、自家移植では予後良好群でも再発は多くてもNRMも低く2nd CRも得やすいため生存は同等だが中間リスクではハプロ移植に劣る |
日付 | 2018年4月20日 |
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担当 | 藤下 惠悟 |
タイトル | Outcomes after allogeneic stem cell transplantation in patients with double-HIT and double-expressor lymphoma |
PMID | 29196080 |
著者 | Alex F. Herrera |
文献 | Biol of blood and marrow transplant |
要旨 | 再発治療抵抗性のDLBCLにおいてダブりヒット・ダブルエクスプレッサーリンパ腫であることは同種移植の負の因子とはならない |
日付 | 2018年4月13日 |
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担当 | 今井 利 |
タイトル | A new prognostic score comrising lactate dehydrogenase, albumin and neutrophil to lymphocyte ratio to predict sensitivity to first-line chemotherapy T-cell lymphomas |
PMID | 29103138 |
著者 | Saito Kaito |
文献 | Int J Hematol |
要旨 | PTCL AITLなどのT細胞性リンパ腫でLDH高値、Alb<3.2g/dl、好中球/リンパ球比>4は初回治療抵抗性の指標となる |
日付 | 2018年4月6日 |
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担当 | 町田 拓哉 |
タイトル | How I treat CLL patients with Ibrutinib |
PMID | 29255067 |
著者 | Jennifer R |
文献 | Blood |
要旨 | イブルチニブを使用する患者の4割がAfや出血で使用を中止する。抗血小板薬内服で大出血を1-9%生じDAPTは推奨されない。血小板は2.5万以上を目指す。血圧上昇は必発でAfは10%で起きるがベラパミルは相互作用のため併用禁、アスペルギルス・VZVのリスクも上がり開始前に生ワクチン摂取させる。副作用は長期間内服で改善することが多く最初の数ヶ月はfull doseで投与 |
日付 | 2018年3月30日 |
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担当 | 藤澤 佑香 |
タイトル | |
PMID | |
著者 | |
文献 | |
要旨 |
日付 | 2018年3月23日 |
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担当 | 岡 聡司 |
タイトル | R-CHOP 14 with or without radiotherapy in nonbulky limited-stage diffuse large B-cell lymphoma |
PMID | 29061568 |
著者 | Thierry Lamy |
文献 | Blood |
要旨 | 限局期DLBCLでbulky 病変がない場合はR-CHOP-14を4コース後にCRであればRTを省略できるがPRの場合はRTをしないとCR並のOSは達成できない |
日付 | 2018年3月16日 |
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担当 | 池内 一廣 |
タイトル | Improvement in overall survival with Carfilzomib, Lenalidomide, and Dexamethason in patients with relapsed or refractory multiple myeloma |
PMID | 29341834 |
著者 | David S |
文献 | JCO |
要旨 | 再発治療抵抗性のMMに対してKRd療法はRd療法と比較してPFSだけでなくOSも延長させる。Bor投与歴があっても有効で初回再発時が最も効果があるが高リスク染色体異常があるときはPFSしか延長しない |
日付 | 2018年3月9日 |
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担当 | 藤下 惠悟 |
タイトル | The Eropean society for Blood and marrow transplantation(EBMT) consensus guideline for detection and treatment od Donor-specific Anti-HLA antibodies(DSA) in haploidentical hematopoietic cell transplantation. |
PMID | 29335625 |
著者 | Stefan O |
文献 | BMT |
要旨 | DSAの検出においてMFI高値(1000~5000以上)だけでなく補体活性化能があることも生着不全の確率を高めるためC1qアッセイによる評価が必要、脱感作法として行うドナー血小板輸血はHLA classⅠのDSAにしか効かずclass ⅡのDSAではドナーのbuffy coat投与が必要 |
日付 | 2018年3月2日 |
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担当 | 今井 利 |
タイトル | Letermovir prophyraxis for cytomegalovirus in hematopoietic-cell transplantation |
PMID | 29211658 |
著者 | F.M.Marty |
文献 | N Engl J Med |
要旨 | 同種造血幹細胞移植において予防的にletermovirを内服させることで腎障害を起こさずCMV再活性化を半減させOSも改善させる、ただし移植前にCMV再活性化している場合やCMV以外のウイルスでは無効でCYP3A阻害活性あり、中止後CMV感染にも注意すべき |
日付 | 2018年2月23日 |
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担当 | 加嶋(PT) |
タイトル | the impact of early rehabilitation on the duration of hspitalization in patients atfer allogenic hematopoietic stem cell transplantation |
PMID | 20832579 |
著者 | J.Inoue |
文献 | Transplantation Proceedings |
要旨 | MACではリハビリをすることで入院期間の短縮を期待できるがRICでは入院期間に関しては短縮を期待できない。 |
日付 | 2018年2月9日 |
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担当 | 町田 拓哉 |
タイトル | increasing use of allogenic hematopietic cell transplantation in patients aged 70 and older in the United Stated |
PMID | 28674027 |
著者 | L Muffy |
文献 | Blood |
要旨 | 70才以上における同種造血幹細胞移植の成績は2年OS39%、PFS32%と近年改善傾向であるが2年TRM35%と横ばいで推移、死因の半分は移植後再発 |
日付 | 2018年1月26日 |
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担当 | 入吉(研修医) |
タイトル | Preexisting Cardiovascular Risk and subsequent heart failure among Non-Hodgkin lymphoma survivors |
PMID | 28922087 |
著者 | T Salz |
文献 | JCO |
要旨 | リンパ腫治療前に心疾患があるだけでなく心血管リスクがあるだけで化学療法後に心不全になるリスクが増加する |
日付 | 2018年1月19日 |
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担当 | 藤澤 佑香 |
タイトル | Prospective, aandomized, double-blind, phaseⅢ clinical trial of Anti-T-lymphocyte Globulin to assess impact on chronic Graft-versus-host disease-free survival in patients undergoing HLA-matched unrelated myeloablative hematopoietic cell transplantaion |
PMID | 29040031 |
著者 | Robert J |
文献 | JCO |
要旨 | HLA一致の非血縁DonorよりMACを受ける際にcGVHD減少を期待してATGを投与する時は投与前のリンパ球数が1000以上あるとcGVHDが減少し、PFS・OSも(特にnon-TBIでの前処置において)損なわない |